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主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第二十四章胆道疾病病人的护理

[单选题]1.下列哪项不是胆总管结石合并化脓性胆管炎时的并发症

A.肝脓肿

B.感染性休克

C.急性胰腺炎

D.门静脉高压症

E（江南博哥）.胆道出血

正确答案：D

参考解析：急性重症胆管炎患者的门静脉回流不受任何影响，因此，不会出现

门静脉高压表现。掌握“专业知识-胆石病和胆道感染临床表现、治疗要点”知

识点

[单选题]2.Charcot三联征是

A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E.腹痛、恶心呕吐、发热

正确答案：C

参考解析：胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为

Charcot三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。掌握“专业知识-胆石病和胆道感

染临床表现、治疗要点”知识点

[单选题]4.胆管下端癌（下段癌）其治疗是

A.胆管局部切除

B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术

D.胰头十二指肠切除术

E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术

正确答案：D

参考解析：胆管癌：主要为手术切除。上、中1/3段胆管癌在切除肿瘤后行胆

管空肠吻合术；下1/3段胆管癌需行胰十二指肠切除术。晚期、肿瘤无法切除

者，可行胆管空肠Roux-en-Y吻合术、内引流、PTCD和经PTC或ERCP置入支撑

支架等。掌握“专业知识-胆道肿瘤临床表现、治疗要点”知识点

[单选题]5.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是

A.进油腻饮食后，容易发病

B.右上腹阵发性绞痛

C.疼痛常放射至右肩或右背部

D.墨菲征阳性

E.多数病人伴有黄疸

正确答案：E

参考解析：急性胆囊炎起病常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。主要表

现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐、厌食等，

病情重的还会有畏寒和发热；部分病人可有轻度黄疸。掌握“专业知识-胆石病

和胆道感染临床表现、治疗要点”知识点

[单选题]6.胆总管下端结石易发生

A.梗阻

B.梗阻合并急性胆管炎

C.急性胆管炎

D.胆管出血

E.胆管穿孔

正确答案：B

参考解析：胆总管下端为Oddi氏括约肌开口，出口较小，若此处有结石可能会

导致胆管梗阻，同时合并急性胆管炎。掌握“专业知识-胆石病和胆道感染临床

表现、治疗要点”知识点

[单选题]7.胆囊结石出现胆绞痛是由于

A.胆囊形成急性炎症

B.胆囊穿孔

C.结石阻塞胆囊管

D.结石进入胆总管

E.胆囊出血

正确答案：C

参考解析：胆囊结石一旦梗阻在胆囊管就会出现胆绞痛。掌握“专业知识-胆石

病和胆道感染临床表现、治疗要点”知识点

[单选题]8.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A.输液输血

B.静滴大量抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.胆道减压手术

正确答案：E

参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆

道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和

MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。选

项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。掌握“专业

知识-胆石病和胆道感染临床表现、治疗要点”知识点

[单选题]9.胆总管结石合并急性胆管炎时表现为

A.腹痛

B.寒战

C.高热

D.黄疸

E.以上都有

正确答案：E

参考解析：胆总管结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，急腹

痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联征。掌握“专业知识-胆石病和胆道感

染临床表现、治疗要点”知识点

[单选题]10.急性胆囊炎引起的腹痛特点是

A.疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射

B.疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射

C.疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射

D.疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射

E.疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射

正确答案：D

参考解析：胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。根据临床验证，其

腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后

支，常出现右肩或右背部放射痛。掌握“专业知识