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人格障碍的分类

人格障碍的分类

人格障碍的分类迄今为止尚无统一的见解。世界卫生组织

(who,1986)在国际疾病分类(icd一10)中曾提出10类人格障碍,我国精

神疾病分类方案(ccmd一2r)中的人格障碍类别除了未列入焦虑型和依

赖型人格障碍外,其余类型与who基本一致,主要分为下述几类:

1.偏执型人格障碍;

2.分裂样人格障碍;

3.反社会型人格障碍;

4.冲动型人格障碍;

5.表演型人格障碍;

6.强迫型人格障碍;

7.其他人格障碍;

8.未特定的人格障碍。

三反社会型人格障

碍

反社会型人格障碍又称悖德型人格障碍,是最多见的一类人格障碍。

prichard在1935年首先提出悖德狂(moralinsanity)的诊断名称,描述

这样一类患者:他们出现本能欲望、兴趣嗜好、性情脾气和道德修养方

面有异常改变,没有智能、认识或推理能力的障碍,无妄想或幻觉。后来,

悖德狂的名称逐渐被反社会型人格所取代。反社会型人格障碍引起违

法犯罪的问题最多,患者以行为不符合社会规范为主要特点,情绪具有爆

发性,行为冲动,对社会对他人冷酷和仇视,缺乏好感与同情心,缺乏责任

心和羞愧悔改之心,目无法纪,不能从挫折和惩罚中吸取教训,与大多数人

不同的是焦虑感和罪恶感缺乏。

ccmd一2r对反社会型人格障碍提出了下述诊断标准:

(一)符合人格障碍的诊断标准

(二)患者在18岁前有品行障碍的证据,至少有下述表现中的三项

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1.经常逃学;

2.被学校开除过,或因行为不轨而至少停学一次:

3.被拘留或公安机关管教过;

4.至少有二次未经说明而外出过夜;

5.反复说谎(不是为了躲避惩罚);

6.习惯性吸烟、喝酒;

7.反复偷窃;

8.反复参与破坏公共财物活动;

9.反复挑起或参与斗殴;

10.反复违反家规或校规;

11.过早有性活动;

12.虐待动物和弱小同伴。

(三)患者18岁后有不负责任的违反社会规范的行为,至少有下述项

目中的三项

1.不能维持长久的工作或学习,如经常旷工旷课,或期望工作而得到

工作时又长久待业(6个月以上),或多次元计划地变换工作;

2.有不符合社会规范的行为,这些行为已构成拘捕的理由(不管拘捕

与否),如破坏公共财物;

3.易激惹,并有攻击行为,如反复斗殴或攻击别人,包括殴打配偶或子

女(不是为保护他人或自卫);

4.经常不承担经济义务,如拖欠债务,不抚养小孩或不赡养父母;

5.行动无计划或有冲动性,如进行无计划的旅行,或旅行无目的;

6.不尊重事实,如经常撒谎,使用化名,欺骗他人以获得个人的利益或

快乐;

7.对自己或对他人的安全漠不关心;

8.缺乏对家庭应尽的责任,如其小孩因缺乏照顾而营养不良,因缺乏

起码的卫生条件而经常生病,有病也不带其求医