“院士专家(创新)工作站”申请表.pdf

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院士专家(创新)工作站

申请备案表

申报单位:(盖章)

法定代表人:(签字)_________________

联系人:__________

联系方式:手机/__电话/__

电子邮箱:

通讯地址:_

邮政编码:__

填报日期:年月日

“院士专家(创新)工作站”申请表

单位名称法人代表

地址邮编

姓名职务电话

联系人

手机传真电子邮件

员工总数科技人员数成立时间

单位性质□事业□国有□民营□其他_所属行业

上一年度总产值万元研发投入总额研发投

入占比

业务领域

科研能力

技术创新领域

事业发展战略领域

建站目的

及解决的

重点问题

(简述并另

附详细材

料)

重大合作项目领域

申报单位

意见

盖章

年月日

___________________________有限公司科研部门情况简介

办公情况经费来源(拨

性企业职工企业科技专职兼职

企业名称负责人姓名年龄行政职务成立时间(合署、挂人数款或自筹)年

别人数人员数人数人数

靠、独立)度金额

联系人年联系电话电子

性别通信地址

姓名龄(手机)信箱

企业简介:

科研特点:

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