口腔颌面外科问答题.pdf

头颈部癌瘤按解剖部位：分为七大部分，即唇、口腔、咽(鼻咽、口咽、喉咽)、涎腺、喉和甲状腺，其中

大多部位均位于口腔颌面部.

囊肿和瘤样病变不是真性肿瘤

口腔与咽（OCP）癌包括：唇、舌、牙龈、口底、软硬腭、扁桃体、唾液腺、口咽、鼻咽、下咽等部位的肿

瘤.

*良性肿瘤与恶性肿瘤生物学行为及临床特征（鉴别）：良性肿瘤病程长，生长缓慢，生长方式呈膨胀性生

长，挤压邻近组织；外形多呈球形；因有包膜而与周围组织分界清楚，有一定动度，一般无自觉症状，一

般对机体无影响，组织学观察见肿瘤细胞的形态和结构与正常组织相似.恶性肿瘤生长快，病程短；呈浸润

性生长；肿瘤细胞直接侵入周围组织，无包膜，边界不清，不活动，与周围组织粘连；常伴疼痛及受累组

织的功能障碍，如下唇麻木，面瘫，张口受限等.常因发展迅速，转移和侵及重要器官及继发恶病质而死亡.

组织学观察见细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂.

口腔颌面部肿瘤的治疗：（一）治疗原则1良性肿瘤以外科手术为主，脉管瘤可硬化治疗.2恶性肿瘤根

据以下各方面选择适当的治疗方法，一般以综合治疗为主.1）组织来源：淋巴造血组织放疗、化疗（恶

性淋巴瘤）.恶性黑色素瘤、肉瘤：手术+化疗.鳞状细胞癌基底细胞癌：手术+放疗+化疗2）细胞分化

程度分化好手术（放疗不敏感）分化差（手术+放疗+化疗3）生长及浸润部位

颅底肿瘤放化疗+手术唇癌手术3临床分期早期各种方法都有效晚期综合治疗.

TNM分类：T原发肿瘤大小N区域性淋巴结M远处转移.

口腔颌面部肿瘤的临床分期：将不同的tnm分类再进行排列组合即可得出临床分期，临床分四期：①术前

化疗：诱导化疗缩小肿瘤、②术中化疗：预防化疗减少和控制播散③术后化疗：保驾化疗，用以消灭可

能存在的微小转移灶.

*简述口腔颌面部恶性肿瘤手术的“无瘤”操作①切除在正常组织内进行；（2）避免切破肿瘤，污染术区；

（3）避免挤压瘤体，减少扩散机会；（4）应行整体切除不宜分块挖出（5）对中流外露部分应以纱布覆盖，

缝包（6）表面有溃疡者，可采用电灼或或化学药物处理，避免手术过程中污染种植.（6）用大量低渗盐水

和化疗药物做冲洗湿敷（8）创口缝合时须更换手套及器械（9）可采用电刀，可在术中或术后应用静脉或

区域性动脉（颈动脉）注射化学药物.（10）对可疑肿瘤残存组织或未能切除的肿瘤，可辅以电灼、冷冻、

激光、局部注射抗癌药物或放疗等治疗.

常用的化学抗癌药物分类：按其化学性质分类：①细胞毒素类：氮芥（HN2），环磷酰胺（CTX）②抗代谢类：

甲氨蝶呤（MTX），氟尿嘧啶③抗生素类：博莱霉素（BLM），平阳霉素（PYM），阿霉素（ADM），表阿霉素④

激素类：肾上腺皮质激素⑤植物类：长春新碱，长春地辛，羟基喜树碱，紫杉醇⑥其他：羟基脲，顺铂.

按其对细胞周期的作用即对增殖细胞和休止细胞的敏感性分类：①细胞周期非特异性药物：细胞毒素类和

抗生素类②细胞周期特异药物：代谢类和植物类.

联合化疗的方法：放化疗、热化疗、免疫化疗、与中草药联合化疗.给药方法：序贯治疗、冲击疗法、脉冲

治疗.给药途径：V、A，介入化疗（区域性动脉化疗）不良反应：骨髓抑制、消化道反应、血尿、神经毒性.

手术治疗：适用于局限性肿瘤.

放疗：适用于区域性放疗敏感的肿瘤.化疗：适用于晚期或转移性（或潜在转移性）肿瘤.生物治疗：适用

于残存肿瘤或某些与免疫有关的肿瘤.口腔颌面部肿瘤的三级预防：一般分为三级：I级预防为病因学预防，

是降低发病率最根本的措施；II级预防主要贯彻三早，即“早发现、早诊断、早治疗”，以提高治愈率；

III级预防系指以处理和治疗患者为主，其目标是根治肿瘤，延长寿命，减轻疼痛及防止复发等.

第二节

口腔颌面部囊肿:

软组织囊肿.皮脂腺囊肿、皮样囊肿.表皮样囊肿、甲状舌管囊肿、腮裂囊肿、涎腺囊肿.

颌骨囊肿:牙源性囊肿、非牙源性囊肿、血外渗性囊肿.

牙源性囊肿:根尖周囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿.

非牙源性囊肿:球上颌囊肿鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿.

简述各种牙源性颌骨囊肿的组织来源和形成机制：1)根端囊肿：是由于根尖肉芽肿，慢性炎症的刺激，引

起牙周膜内的上皮残余增生.增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出而逐渐形成囊肿.2)

始基囊肿：发生于造釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，造