妊娠期糖尿病病例解析总结计划.pdf

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妊娠期糖尿病病例分析

病例一

病例

陈XX24岁住院号2012011521

因停经34+4周，B超示胎儿偏大、羊水多，产检血糖高

2天于2012-11-26住院

病史：

B超：，羊水指数

空腹血糖，随机血糖，住院诊断GDM

住院大轮廓血糖：

7.2–13.1--9.5--8.7–5.2--11.7--9.4（mmol/L）

一般胰岛素早12u中6u晚8u，10pm甘舒霖8u血

糖控制不满意胰岛素加量

胰岛素早18u中10u晚14u，10pm甘舒霖12u

空腹血糖，三餐后2h7.4–，睡前8.6（mmol/L）住院11天血

糖控制不满意，出院后外院内分泌科就诊，预混甘舒霖18u--

12u—14u，监测血糖基本正常

结局：

+

孕39周，羊水过多于2012-12-31再次住院

B超：，羊水指数27.8cm.，

随机血糖

1/11

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,

2013-1-1剖宫产再生儿体重，Apgars评分9分，羊水

2500ml。

总结：

患者未如期产检，GDM发现晚。产检发现羊水多、胎儿

大才做糖尿病检查；

控制血糖速度慢，使用胰岛素缺乏经验，所幸胎儿结局

尚好；

血糖高、发现晚的患者，不能够循序渐进先饮食控制，

再胰岛素，应直接予胰岛素控制血糖。

病例

李XX31岁住院号：2011011482

因停经40+1周，胎动消失1天于2011-11-12住院孕

期未正规产检

住院血压135/90mmHg

尿蛋白（+），随机血糖

B超：，未见胎心搏动，羊水平段5cm

×5cm

住院诊断：孕40+1周GP死胎妊娠GDM子痫先期

21

（轻度）

分娩过程中出现肩难产，行毁胎术，重，产时宫

2/11

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颈裂伤，出血约300ml

产程中血糖高，最高达，急查尿酮体（--），

用胰岛素静脉滴注控制血糖平稳下降

出院大轮廓：

8.0–7.5--5.4--3.9–17.7--11.9--4.6（mmol/L）

一般胰岛素早12u中8u晚12u

建议内分泌科就诊

总结：

GDM死胎的原因：

1.血糖高，易出现胎儿心脏结构异常，再生儿肥厚

性心脏病；

2.糖尿病孕妇细胞释放氧量减少，高血糖使