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《中医基础理论》气血失调

气血失调

气血是人体脏腑、经络等一切组织器官进行生理活动的物质基础，

而气血的生成与运行又有赖于脏腑生理机能的正常。因此，在病理上，

脏腑发病必然会影响到全身的气血，而气血的病变也必然影响到脏腑。

气血的病理变化总是通过脏腑生理机能的异常而反映出来。由于气与

血之间有着密切关系，所以在病理情况下，气病必及血，血病亦及气，

其中尤以气病及血为多见。

气血失调的病机，同邪正盛衰，阴阳失调一样，不仅是脏腑、经

络等各种病变机理的基础，而且也是分析研究各种疾病病机的基础。

一、气失调

气的病变，包括气的生成不足或耗散太过，气的运行失常，以及

气的生理功能减退等，具体表现为气虚、气陷、气滞、气逆、气闭、

气脱等几个方面。

1．气虚：气虚是指元气不足，全身或某些脏腑机能衰退的病理变

化。气虚主要表现为元气不足，脏腑功能活动减退，以及机体抗病能

力下降等方面，其形成的主要原因多是先天不足，或后天失养，或肺

脾肾功能失调，也可因劳伤过度、久病耗伤、年老体弱所致。气虚多

见于慢性疾患、老年患者、营养缺乏、疾病恢复期以及体质衰弱等病

变。其临床表现以少气懒言、疲倦乏力、脉细软无力等症为重要特点。

各脏腑气虚的特点，多与其生理功能有关，如肺气虚的特点是

“主气”的功能衰退；心气虚的特点是“主血脉”和“藏神”的功能

衰退；脾胃气虚的特点是“腐熟水谷”和“运化精微”的功能衰退以

及中气下陷等；肾气虚的特点是“藏精”、“生髓”和“气化”、

“封藏”以及“纳气”等功能的衰退等。

因肺主一身之气，脾为后天之本、气血生化之源，脾肺气虚直接

影响元气的生成，故临床上所谓气虚证，多是指脾气虚和肺气虚以及

脾肺气虚。

气虚和阳虚，虽然都是脏腑组织机能活动的衰退和抗病能力的减

弱，但气虚则是指单纯的机能减退，而阳虚则是在气虚进一步发展的

基础上，出现了阳气虚少，所以气虚属于阳虚的范畴，气虚可发展为

阳虚，但气虚则不一定阳虚。其区别在于：气虚是虚而无寒象，而阳

虚则是虚而有寒象。

由于气与血、津液的关系极为密切，因而在气虚的情况下，必然

会影响及血和津液，从而引起血和津液的多种病变。如气虚可导致血

虚、血瘀和出血，也可引起津液的代谢障碍，如脾气虚不能运化水湿

而形成痰饮、水肿等。

2．升降失常：升降失常包括气陷、气脱、气滞、气逆和气闭等。

（1）气陷：气陷为气虚病机之一，是以气的升举无力，应升反降

为主要特征的一种病理变化。气陷多因气虚进一步发展而来。脾宜升

则健，脾气虚，易导致气陷，常称“中气下陷”。机体内脏位置的相

对恒定，全赖于气的正常升降出入运动。所以，在气虚而升举力量减

弱的情况下，就会引起某些内脏的下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱

垂、脱肛等，还可伴见腰腹胀满重坠、便意频频，以及短气乏力、语

声低微、脉弱无力等症。

（2）气脱：气脱是指气虚之极而有脱失消亡之危的一种病理变化。

由于体内气血津液严重损耗，以致脏腑生理功能极度衰退，真气外泄

而陷于脱绝危亡之境。气脱有虚脱、暴脱之分：精气逐渐消耗，引起

脏腑功能极度衰竭者，为虚脱；精气骤然消耗殆尽；引起阴竭阳亡者，

为暴脱。如心气虚脱则心神浮越，脉微细欲绝；肝气虚脱则目视昏蒙，

四肢微搐；脾气虚脱则肌肉大脱，泻利不止；肺气虚脱则呼吸息高，

鼾声如雷；肾气虚脱则诸液滑遗，呼气困难。阴气暴脱则肤皱眶陷，

烦躁昏谵；阳气暴脱则冷汗如珠，四肢厥逆等。

（3）气滞：气滞是指某些脏腑经络或局部气机郁滞的病理变化。

气滞主要是由于情志内郁，或痰、湿、食、积、瘀血等阻滞，以及外

伤侵袭、用力努伤、跌仆闪挫等因素，使气机阻滞而不畅，从而导致

某些脏腑经络的功能失调或障碍所致，以闷胀、疼痛为其临床特点。

由于人体气机升降多与肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降浊，

以及肠主泌别传导功能有关，故气滞多与这些脏腑功能失调有关。

气行则血行，气滞则血瘀；气行水亦行，气滞则水停。所以气滞

可以引起血瘀、水停，形成瘀血、痰饮、水肿等病理变化。

（4）气逆：气逆是气机逆乱、失常之统称。气逆，主要指气机上

逆，是气机升降失常，脏腑之气逆乱的一种病理变化。气逆多由情志

所伤，或因饮食寒温不适，或因痰浊壅阻等所致。气逆最常见于肺、

胃和肝等脏腑。肺以清肃下降为顺，若肺气逆，则肺失肃降，发为咳

逆上气；胃气宜降则和，若胃气逆，则胃失和降，发为恶心、呕吐、

嗳气、呃逆