护理病情观察.pptVIP

体温提示病情严重第20页,共32页,编辑于2022年,星期一出现间歇脉、脉搏短绌。或多于140次/min病情有变化脉搏第21页,共32页,编辑于2022年,星期一呼吸呼吸频率、节律、深浅度、呼吸声音以及有无呼吸困难等呼吸严重抑制时,可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min,都是病情严重的征象第22页,共32页,编辑于2022年,星期一血压注意血压变化原因、不同部位血压差异、脉压等对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义舒张压持续高于95mmHg以上收缩压持续低于90mmHg以下或血压时高时低,均为异常的表现。第23页,共32页,编辑于2022年,星期一模板来自于/*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于*模板来自于/*模板来自于/*模板来自于*关于护理病情观察第1页，共32页，编辑于2022年，星期一1234目录第2页,共32页,编辑于2022年,星期一是对病人病情进行周密的调查研究,以便协助医生确诊,给予及时治疗及制定合适护理措施是护理工作的一项重要内容,是一项系统工程,它贯穿于护理的全过程病情观察及意义第3页,共32页,编辑于2022年,星期一护理人员应具备的条件通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复要求护士:具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力第4页,共32页,编辑于2022年,星期一护理人员应具备的条件勤巡视勤观察勤思考勤询问勤记录“五勤”第5页,共32页,编辑于2022年,星期一病情观察的方法07思考05嗅觉06询问04听诊01视诊02触诊03叩诊第6页,共32页,编辑于2022年,星期一视诊定义:是用视觉来观察病人的全身或局部表现的方法方法:通过医务人员的眼睛直接观察,特殊部位借助仪器进行内容:病人的外观、行为、意识各系统的生理、病理变化第7页,共32页,编辑于2022年,星期一听诊第8页,共32页,编辑于2022年,星期一定义通过手的感觉进行判断的一种诊法方法浅部触诊法、深部触诊法内容体表温湿度、脏器外形、弹性、软硬度、移动度触诊第9页,共32页,编辑于2022年,星期一用手指叩击身体表面某部,使之震动而产生音响,根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常间接叩诊法,直接叩诊法常用于对胸腹部做评估,如心界大小、腹水检测等叩诊第10页,共32页,编辑于2022年,星期一嗅诊定义:以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病的关系的方法方法:将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质内容:皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物等第11页,共32页,编辑于2022年,星期一病情观察的内容特殊检查及药物心理状态意识及瞳孔一般情况生命体征第12页,共32页,编辑于2022年,星期一一般情况的观察成人发育正常的判断指标一般为:胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。某些疾病发展到一定程度时,可出现特征性的面容与表情。第13页,共32页,编辑于2022年,星期一面容与表情急性病容:表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容:表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人第14页,共32页,编辑于2022年,星期一面容与表情病危面容:表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人二尖瓣面容:表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人贫血面容:表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。第15页,共32页,编辑于2022年,星期一方式性状中枢性呕吐—呈喷射状反射性呕吐—消化道疾病幽门梗阻—宿食高位小肠梗阻者—伴胆汁霍乱—米泔时间清晨—妊娠呕吐夜晚或凌晨—幽门梗阻呕吐物第16页,共32页,编辑于2022年,星期一咖啡色鲜红色黄绿色呕吐物陈旧性出血或出血相对缓慢胆汁反流入胃急性大出血时