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医院肠外营养药物应用管理制度

第一章总则

第一条为了规范肠外营养药物的应用，确保患者用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院肠外营养药物的应用和管理。

第三条肠外营养药物应用应遵循安全、有效、经济、合理的原则，以提高患者生活质量，降低医疗成本。

第四条医院成立肠外营养药物应用管理小组，负责对全院肠外营养药物应用的监督、指导和培训工作。

第二章肠外营养药物采购与储存

第五条医院应根据临床需求，合理采购肠外营养药物。采购过程中，要严格遵循公开、公平、公正的原则，确保药品质量。

第六条肠外营养药物采购应遵循以下程序：

（一）临床科室提出采购申请，报医院药品采购部门；

（二）药品采购部门根据申请，进行市场调研，选择合适的供应商；

（三）医院药品采购部门与供应商签订采购合同，明确药品质量、价格、供货周期等内容；

（四）医院药品采购部门将采购合同报医院领导审批，批准后执行。

第七条肠外营养药物储存应符合以下要求：

（一）药品储存环境应保持清洁、干燥、通风，温度适宜；

（二）药品储存应按照药品说明书要求，分类、分区存放；

（三）药品储存期间，应定期检查，防止药品变质、过期；

（四）药品储存应建立账目，详细记录药品名称、规格、生产批号、有效期等信息。

第三章肠外营养药物临床应用

第八条肠外营养药物临床应用应遵循以下原则：

（一）根据患者病情、营养状况和临床需求，制定合理的肠外营养治疗方案；

（二）严格掌握肠外营养药物适应症，避免滥用；

（三）密切观察患者病情变化，及时调整肠外营养治疗方案；

（四）加强肠外营养药物不良反应监测，确保患者用药安全。

第九条肠外营养药物临床应用程序：

（一）临床科室提出肠外营养治疗申请，报医院肠外营养药物应用管理小组；

（二）医院肠外营养药物应用管理小组对申请进行审核，提出意见；

（三）临床科室根据审核意见，制定肠外营养治疗方案，并执行；

（四）临床科室定期对肠外营养治疗效果进行评估，报医院肠外营养药物应用管理小组。

第十条肠外营养药物治疗过程中，临床科室应做好以下工作：

（一）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案；

（二）监测患者肝、肾功能，预防并发症；

（三）对患者进行营养状况评估，指导患者合理饮食；

（四）加强患者教育，提高患者自我管理能力。

第四章肠外营养药物质量管理

第十一条医院应建立健全肠外营养药物质量管理体系，确保药品质量。

第十二条肠外营养药物质量管理工作内容包括：

（一）对供应商进行资质审核，确保供应商具备合法资质；

（二）对采购的肠外营养药物进行质量检验，确保药品质量符合国家标准；

（三）对储存的肠外营养药物进行定期检查，防止药品变质、过期；

（四）对临床应用的肠外营养药物进行不良反应监测，分析原因，制定预防措施。

第十三条医院应定期对肠外营养药物质量管理工作进行总结，分析存在的问题，制定改进措施。

第五章肠外营养药物应用培训与考核

第十四条医院应定期对临床科室医护人员进行肠外营养药物应用培训，提高医护人员肠外营养治疗水平。

第十五条肠外营养药物应用培训内容包括：

（一）肠外营养药物的基本知识；

（二）肠外营养药物临床应用的适应症、禁忌症；

（三）肠外营养药物的不良反应及处理方法；

（四）肠外营养药物临床应用的新进展。

第十六条医院应建立健全肠外营养药物应用考核制度，对临床科室医护人员进行定期考核。

第十七条肠外营养药物应用考核内容包括：

（一）肠外营养药物临床应用的基本知识；

（二）肠外营养药物临床应用的适应症、禁忌症；

（三）肠外营养药物的不良反应及处理方法；

（四）肠外营养药物临床应用的新进展。

第六章法律责任与处罚

第十八条医院应加强对肠外营养药物应用的管理，对违反本制度的医护人员，按照医院相关规定进行处理。

第十九条医院应对肠外营养药物应用过程中出现的质量问题，及时进行调查、处理，并向相关部门报告。

第二十条对于因肠外营养药物应用不当，导致患者出现严重不良反应或医疗事故的，医院将依法承担法律责任。

第七章附则

第二十一条本制度自发布之日起实施。

第二十二条本制度的解释权归医院所有。

第二十三条医院可根据实际情况，对本制度进行修订和完善。