单元腹膜腔的结构PPT课件.pptx

大纲要求;概述：;二、腹膜与脏器的关系：根据腹膜覆盖

脏器表面的不同

1、腹膜内位器官：器官表面几乎全被包被。

胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、

阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和

输卵管。

2、腹膜间位器官：器官表面三面或大部被覆盖

肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、

膀胱和直肠上段。

3、腹膜外位器官：器官表面仅一面被覆盖

肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部、

下部和升部、直肠中、下段和胰。;三、腹膜形成的结构：网膜、系膜、韧带、隐窝、陷凹

（一）网膜：胃大小弯相连的双层腹膜。

1、大网膜——由胃大弯和十二指肠起始部向下延续的双层腹膜，在脐水平返折向上，附着于横结肠，与横结肠系膜相延续，形成一个四层的腹膜结构，前两层后两层之间的潜在腔隙为网膜囊的下部。

成年人，四层相互愈合；其中由胃大弯到横结肠这一部分称为胃结肠韧带。

;2、小网膜——由肝门连至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构，有缘游离；分为肝胃韧带和十二指肠韧带。

小网膜右侧游离缘的后方有网膜孔，与后方的网膜囊相通。;3、网膜囊——是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的

扁窄的间隙。经网膜控于腹膜腔相通。

四个壁：

;（二）系膜：脏、壁腹膜相互延续

，形成许多江器官固定于腹、盆壁的双层腹膜结构---双层之间走行着血管、神经、淋巴。;2、横结肠系膜——是将横结肠固定于腹后壁的双层腹膜，其

根部起自结肠右曲，跨过右肾中部、十二指肠降部、

胰头的前方、沿胰前缘到达左肾前方直至结肠左曲

3、乙状结肠系膜——是将乙状结肠固定于腹后壁的双层腹

膜，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。

4、阑尾系膜

;（三）韧带：连接相邻脏器之间，或者脏器于腹壁之间的腹膜结构，多为双层。

1、肝的韧带

（1）肝圆韧带

（2）肝镰状韧带

（3）肝冠状韧带

（4）肝胃韧带

（5）肝十二指肠韧带

（6）左、右三角韧带

;

2、胃的韧带

（1）胃膈韧带

（2）胃脾韧带

（3）胃结肠韧带

（4???肝胃韧带

;11;3、脾的韧带

（1）胃脾韧带

（2）脾肾韧带

（3）膈脾韧带

;（四）皱襞、隐窝和陷凹

1、皱襞：脏器之间或脏器于腹壁之间的腹膜形成的隆起。

腹后壁：（1）十二指肠上、下襞

腹前壁：（2）脐正中襞—脐到膀胱尖，脐尿管闭锁的遗迹

（3）脐内侧襞—脐动脉闭锁的遗迹

（4）脐外侧襞—内有腹壁下血管;;（3）盲肠后隐窝

（4）乙状结肠间隐窝

（5）肝肾隐窝

;3、陷凹：

（1）直肠膀胱陷凹

（2）膀胱子宫陷凹

（3）直肠子宫陷凹;四、腹膜腔的分区和间隙：以横结肠及其系膜为界分为—结肠上、下区。

;;（二）结肠下区：左、右肠系膜窦；左右结肠旁沟;实习操作;2、腹腔脏器的一般观察：在剑突下方，左右肋弓围成的胸骨下角内，露出肝脏的一部分。肝脏的下缘与右锁骨中线相交处，常有胆囊底显露。肝的下方与左肋弓间可看到胃体，胃大弯的一部分（即胃三角）。在左季肋部胃的后外方可摸到脾。胃的下方，是从胃大弯下垂的围裙状大网膜，复盖了胃下方的腹部脏器。成人大网膜甚长，可下降到骨盆部，小儿较短，在大网膜下方，常可看到部分小肠袢。此外，当膀眯充满时，或小儿的膀眈、孕妇的子宫都可在不同的高度超出耻骨联合之上。将大网膜向上翻起，可见弯曲的小肠袢。一般空肠袢位于左上腹部，回肠袢位于右下腹部。小肠袢周围有盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠等。

;3、检查肝和脾周围的韧带：用手沿镰状韧带摸到肝的表面，可见镰状韧带为由肝反折到隔和腹前壁的双层腹膜皱壁，其后下的游离缘内含有肝圆韧带（脐静脉索）。手沿镰状韧带右侧上伸，阻手指前进的为肝冠状韧带的前层，它是镰状韧带右层的延续。再顺冠状韧带向右摸到一游离缘，即右三角韧带。绕过右三角韧带的游离缘，可摸到冠状韧带的后层。沿镰状韧带左侧伸入，可触知冠状韧带移行为左三角韧带。将肝的前缘尽可能向上提起，可见肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的小网膜，即肝胃韧带和肝十二指肠韧带。在胃大弯下方一横指处剪开大网膜的前两层，将右手食指伸入胃后面的网膜囊，并移行至胃底，脾门附近，右手拇指在网膜囊外，放在胃底和脾门之间，食指和拇指夹持的双层腹膜即胃脾韧带，内含胃短血管；再用左手沿脾与厢之间向后伸入，绕过脾的后缘，与右手食指之间夹持的双层腹膜（内有脾血管）为脾肾韧带。腹后壁摸到的硬的圆隆形突起为左肾。在脾的前端，可见从结肠左曲连到脾的脾结肠韧带。