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临床常用脊柱与四肢特殊检查（一）

(一)椎间孔挤压试验(crushingtestofintervertebralforamen)

又称“头顶加压试验”、“斯布灵试验”。病人取坐位，头部微

向一侧偏斜；检查者位于病人背后，将手按于其头顶部向下加压，若

该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。

(二)头顶加压试验(pressingtestofvertex)

即“椎间孔挤压试验”。

(三)拉斯特征(Lustsign)

病人取自由体位，检查者观察其体姿，见其常用手托着下颏或头

部，使头部保持于向前微倾姿势，即为此征阳性。本征主要见于颈椎

结核。

(四)杜加斯征(Dugassign)

又称“肩内收试验”、“搭肩试验”、“杜加斯试验”。肩关节

脱位的主要检查方法之一。①病人屈曲患侧肘关节，手掌搭于对侧肩

部，若该肘关节内侧不能贴于胸壁，则为阳性。②病人屈曲患侧肘关

节，并使其同侧紧贴于胸壁上，若患侧手掌触不到对侧肩部，亦为阳

性。本征阳性可诊断肩关节脱位。

(五)梳头试验(testofcombing)

嘱病人用患侧上肢作梳头动作，若上肢肩部出现疼痛、运动障碍

或不能运动，即为本试验阳性。阳性提示肩关节活动受限，可见于肩

关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩关节周围炎、肱二头肌长头腱鞘炎、

肩关节韧带撕裂、肩关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、臂丛神经麻痹、

腋神经麻痹、乳腺癌根治术后、脑部疾病或外伤以及颈部外伤性高位

截瘫等。

(六)方肩(squareshoulder)

又称“平坦肩”。肩关节及其肌肉病变的体征之一。嘱病人脱去

上衣，两上肢自然下垂。检查者从其正面或后面观察肩的外部形态，

见其肩部失去正常圆形膨隆的外观，而如削平成直角，则为方肩。本

征可见于肩关节脱位及肩肌萎缩。

(七)肩关节外展试验(abductiontestofshoulderjoint)

嘱病人脱去上衣，取站立位，一侧上肢做缓慢外展至上举活动，

若在某一角度出现疼痛或疼痛加重，则为本试验阳性。阳性表示肩关

节及其周围组织有病变，多见于肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩关

节粘连、三角肌损伤或三角肌下滑囊炎、冈上肌损伤或冈上肌腱炎以

及锁骨骨折。本试验阴性表示病人肩部痛系内脏疾病反射痛。

(八)三角试验(triangletest)

病人取端坐位，检查者仔细触膜其肩峰、肱骨大结节、喙突，并

观测三者的相对位置。正常时这三个骨性突起形成等腰三角形，若发

现该三角形的形状发生改变，则为三角试验阳性。阳性可见于肩关节

脱位、肱骨外科颈骨折、肩峰骨折和喙突撕脱性骨折。

(九)科德曼征(Codmansign)又称“肩部压痛”。

病人坐位，检查者站于其背后，一手握住其肘部，旋转肱骨和肩

关节；同时，另一手放在病人肩上，拇指在后，四指在前，用食指在

肩峰下方前后依次触摸按压，若在某处出现压痛点，则为本征阳性。

常见于肩周炎、冈上肌损伤、冈下肌或小圆肌的损伤或肌腱断裂、肩

胛下肌损伤以及肱二头肌腱鞘炎。

(十)翼状肩胛(wingedscapula)

病人站立位，两臂自然下垂。如见其一侧或两侧肩胛骨的脊柱缘

和下角明显翘起，不能平伏于胸壁上，状似鸟翼，即为翼状肩胛。此

畸形在两臂前推时最为显著。如嘱病人面向墙壁站立，两上肢平伸向

前，或两手掌抵触墙壁并用力向前推时，肩胛骨呈翼状竖起更明显。

本征可见于前锯肌无力或瘫痪、进行性肌营养不良和进行性肌萎缩。

(十一)高位肩胛骨(highscapula)

又称“肩胛抬高畸形”、“斯拨浪沟畸形”。为肩胛骨畸形体征。

嘱病人脱去上衣，取立正位，检查者从其背侧观察两肩部形态，若一

侧(或双侧)肩胛骨短小、位置明显升高、肩胛胸壁运动受限，即为高

位肩胛骨。本征提示肩胛骨先天性畸形，多为单侧。若为双侧应注意

伴有的先天性脊柱畸形。

(十二)臂丛神经拉伸试验(drawingtestofbrachialplexus)

又称“牵拉神经试验”、“拉塞格试验”。嘱病人取坐位，颈部

屈曲。检查者一手放于其患侧头部，另一手握住其患侧腕部，两手同

时向相反方向推拉，若上肢感到麻木并有放射痛，则为本试验阳性。

阳性表示颈肩部痛是由于臂丛神经病变累及而引起的，主要见于累及

臂丛神经的疾患，如颈椎损伤