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二级甲等中医医院持续改进标准--第1页

二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医

临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则

、发挥中医药特色优势的措施（50分）

评价指标评价方法评分细则分值

1.1医院落实发挥中医药特色优查阅相关资料，现场访谈并实医院年度工作计划中，无应用中医临床路径和诊

势和提咼中医临床疗效的具体措1.1.1医院年度工作计划中有应用国家中地考察。疗方案的具体措施，不得分；措施未落实，每项

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施。（8分）医药管理局印发的中医临床路径和诊疗扣2分；措施落实不到位，每项扣1分。

方案的具体措施，并洛实。

医院科室综合考核指标中无相关指标，不得分；

1.1.2医院科室综合考核指标中有应用国未落实，酌情扣分（最少扣2分）。

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家中医药管理局印发的中医临床路径和

诊疗方案相关指标，并落实。

1.2建立并不断完善行为规范体1.2.1中医类别执业医师门诊诊疗行为规实地查看3名中医类别执业医诊疗行为不规范，酌情扣分（每人最少扣3分，最

（

系，形成富含中医药文化特色的范，体现中医理念和思维。师诊疗活动如四诊行为、诊多扣5分）；未执行国家中医药管理局印发的中

服务文化和管理文化。断思路等），并随机抽查9份医诊疗方案（或诊疗行为未体现中医辨证论治和25

（29分）门诊病人相关资料。技术方法的运用，或辨证思路与理法方药不一致），

每个病例扣3分。

1.2.2制定体现中医医院特点的规章制查阅相关资料，现场访谈。未制定规章制度和《员工手册》，不得分；未体

度和《员工手册》，并开展培训。现中医医院特点，扣3分；未开展培训，扣2分。