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谈谈澳洲对于剖宫产以及剖宫产后下一胎分娩方式选择的相关

建议

剖宫产，也就是俗话里常说的剖腹产，这个医学名词对于绝大部

分的育龄期女性来讲并不陌生，甚至还很熟悉。在澳洲，剖宫产率约

为30%。而在中国，这个比率则高达45%或以上。避免不必要的剖宫

产对孕妈妈和宝宝有着重要的临床意义。今天这篇长微博就来谈谈澳

洲对于剖宫产以及剖宫产后下一胎如何选择分娩方式的相关建议。希

望对头胎妈妈和二胎妈妈都能有一定的帮助。

关于剖宫产的一些基本要点

医学上，剖宫产可以分为选择性剖宫产和紧急剖宫产。

选择性剖宫产通常是，孕妈妈与主诊医生在孕期便已经充分沟通

并决定。在没有并发症的前提下，澳洲建议选择性剖宫产不得早于孕

38周。

在澳洲，进行剖宫产需要有一定的临床支持（也就是医生常说的

适应症）。比如：

1.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或者覆盖宫颈口。

2.胎儿臀位：虽然臀位仍然有一定的可能性顺利自然分娩，但是

对胎儿和母亲都有一定风险，因此，澳洲将臀位作为剖宫产的一个适

应症。当然，如果有妈妈执意臀位进行自然分娩试产，那么必须提前

征得主诊产科医生的同意。

3.胎儿过大：孕妈妈自身体重超标或者患有妊娠期糖尿病，都会

导致胎儿过大的风险增高。

4.在子宫上端有疤痕（比如曾经在子宫上端手术切除过子宫肌瘤。

注意，过往剖宫产是子宫下端的手术疤痕，因此不属于这个范畴）

5.既往阴道分娩失败病史：比如过往自然分娩过程中出现产程停

滞，导致胎儿宫内窘迫。

如果孕妈妈没有以上任何一条原因，那么通常认为，在医学上不

是必须进行剖宫产的。细心的妈妈会发现，前一胎进行了剖宫产，并

不代表下一胎必须剖宫产（详细会在接下来的长文中提及）；很多见

的比如脐带绕颈，也并不代表一定需要剖宫产。

紧急剖宫产则属于产科急症，通常是由于胎儿或者孕妈妈出现并

发症，并可能导致严重后果，因此需要紧急将胎儿娩出。这些紧急状

况包括孕妈妈发生严重妊娠并发症必须立刻提前终止妊娠（比如先兆

子痫），或者孕妈妈已经处于自然分娩过程中，但是出现问题（比如

产程停滞导致宫内胎儿窘迫）。紧急剖宫产通常在征得产妇同意之后，

30分钟以内进行并完成。

剖宫产后下一胎分娩方式的选择

一.剖宫产后，选择自然分娩的可能性

很多妈妈问及，第一胎剖宫产，第二胎是不是必须还得剖宫产。

其实，事实并非如此。

在南澳州，前一胎剖宫产，下一胎选择自然分娩的孕妈妈中，有

三分之二是成功实现的。换而言之，有剖宫产病史的孕妈妈，大部分

都是不需要再次重复剖宫产的，因为通常前一次导致剖宫产的原因并

不一定会在下一次妊娠中再次出现（比方说，前一次剖宫产是因为臀

位；待下一次妊娠时，如果胎儿胎位正常，则不必再次选择剖宫产）。

临床上已经有优质的证据证明，对于曾经有过剖宫产的孕妈妈，二胎

时，选择自然分娩是安全的，是可行的。

二.剖宫产后，下一胎选择自然分娩的好处

相比重复剖宫产的妈妈，剖宫产后二胎成功自然分娩的妈妈和宝

宝有很多好处。比方说：

1.比较不容易发生新生儿呼吸窘迫。二胎选择再次剖宫产的妈妈

中，约6%的宝宝会发生新生儿呼吸窘迫破；而头胎选择剖宫产，二胎

选择自然分娩的妈妈中，只有约3%的宝宝会发生呼吸窘迫。发生呼吸

窘迫的新生儿需要在新生儿重症监护病房严密监护，也就意味着母婴

分隔。

2.二胎成功自然分娩的妈妈，可以第一时间怀抱自己的孩子，让

宝宝在出生后第一时间吮吸到母乳。宝宝在出生后头一个小时，在各

种激素的帮助下，通常较为清醒，且对吮吸有着浓厚的兴趣。西方产

科医学非常重视胎儿娩出后第一时间母婴肌肤接触。宝宝出生后，剪

断脐带之前，妈妈便可以怀抱自己的孩子，亲自给宝宝喂第一口母乳。

所有的这些细微的举动，都是将来成功实现母乳喂养的关键因素。而

对于二胎再次选择剖宫产的妈妈来讲，这一点会较难实现，且在术后

的前三天，母乳喂养对宝宝和妈妈的考验都很严峻。

3.二胎选择自然分娩的妈妈身体恢复更快。不管现代医学发达到

什么程度，相比较自然分娩，剖宫产是一种有创的手术过程。只要是

有创的手术，必然有发生手术常见并发症的风险。比如，发生剖宫产

手术创口感染，这个感染可以蔓延到子宫内，从而导致妈妈们生完孩

子出院不久，便又再次入院。如若处理不当，则可能变成迁延不断的

妇