2024年营养师复习题册案例情景判断部分重点讲义资料.doc

三级营养师练习題（.11.3）

第三部分案例題

1.在安徽阜阳的农村，爆发了“大头娃娃事件”，先后有百余名婴儿陆续患上了一种怪病：本来健康出生的孩子，在喂养期间，开始变得四肢短小，身体瘦弱，尤其是婴儿的脑袋显得偏大，当地人称这些孩子大头娃娃。大部分孩子随月龄增長，体重不增或反而下降。多有浮肿，血清总蛋白浓度下降，低烧，并发感染等其他疾病。有数名婴儿死亡。有关部门检测发現，这些孩子吃的奶粉蛋白质含量多在1%-6%之间。不法商人以次充好，用米粉，淀粉等冒充奶粉销售。

請根据以上案例回答：

大头娃娃属于何种类型的营养不良？

该种类型营养不良的重要原因是什么？

瘦弱(体重局限性)和浮肿两大症状的成因分别是什么？

除血清总蛋白外，有助于做出对的诊断的其他试验室指标尚有那些？（列举2项既可）

防治大头娃娃的重要饮食措施有那些？

答：eq\o\ac(○,1)水肿型蛋白质—能量营养不良}

eq\o\ac(○,2)饮食严重缺乏蛋白质。

eq\o\ac(○,3)是由于能量和蛋白质缺乏，生長发育障碍，浮肿是由于蛋白质缺乏，血清总蛋白浓度下降所致

eq\o\ac(○,4)答案从下个项目中任选2个既可：血清白蛋白，血紅蛋白浓度，血清运铁蛋白，血清甲状腺素結合前白蛋白，血浆视黄醇結合蛋白，血清氨基酸比值，尿肌酐,尿肌酐身長指数，尿羟脯氨基酸指数，氮平衡等。

eq\o\ac(○,5)食用蛋白质含量充足的，合格的配方奶粉，补充其他富含蛋白质的食物，如鸡蛋，豆制品等

2.李女士中午食谱是馒头，肉炒土豆丝，菠菜炒虾仁。她烹制的这些食物的大体过程如下：用家庭自制“老面”（上次发面留下的带酵母菌的面团）发面后，1）加入适量的苏打（碳酸氢钠）以中和酸味。购置菠菜简朴冲洗后，2）清水浸泡十分钟，然后“焯水”3）既把菠菜与锅前“勾芡”4）既放入少許水淀粉。土豆去皮5）清洗后切细丝，6）用清水浸泡数分钟，增長脆性7）然后加入沸腾的锅中焯水，最终8）把锅烧热放油，与肉丝一起9）急火快炒，期间10）加入醋，盐，味精等调味品，出锅食用。烹调措施对营养素摄入有重要影响。請回答刘女士烹调过程中的做法与否对的？并简要分析原因

答：1）錯误，加入碱破坏蛋白质，维生素等多种营养2）对的，清除也許存在的残留农药等3）錯误，这样加热時间長，损失营养素比较多，应当放入沸水中焯4）对的，勾芡使汤料混為一体，使浸出的营养素连同菜肴一同摄入。5）对的，先洗后切，有助于保留更多水溶性营养素。6）錯误，加剧水溶性营养素流失7）錯误，土豆丝焯水增長营养素流失。8）对的，热锅下油缩短加热時间，减少对油自身的破坏。9）对的，急火快炒缩短加热時间，减少营养素损失。

10）对的，加醋可保护维生素受破坏。

3在对某成年人进行膳食调查時发現，他在一曰之内摄入豆浆200g,豆腐100g,牛奶200g，乳粉15g，請根据下列食物成分表及膳食宝塔，计算阐明他该曰摄入的豆制品和奶制品是够合理？

食物成分表（以100克可食部计）

食物名称

蛋白质g

脂肪g

糖类g

能量kcal

大豆

35.0

16.0

18.7

359

豆浆

1.8

0.7

0

14

豆腐（北）

12.2

4.8

1.5

98

牛奶

3.0

3.2

3.4

54

乳粉

20.1

21.2

51.7

478

答：豆浆折算成大豆：200*1.8％/35％=10.3g

豆腐折算成大豆：100*12.2％/35％=34.9g

则此人大豆类摄入量為10.3+34.9=45.2g，到达膳食宝塔推荐量。

乳粉折算成牛奶：15*20.1％/3％=100.5

则此人牛奶摄入含量為100.5+200=300.5，到达膳食宝塔推荐量

4.某患儿，男性。，五岁，因对牛奶，鸡蛋，魚虾，猪肉等多种食物过敏，导致动物性食物进食受限，粮食、蔬菜、水果等进食尚可。身高略矮于同龄小朋友，体重正常，近来出現情绪不好，体重下降，有時腹泻。检查发現皮肤干燥、毛发稀少、反应淡漠。双下肢有水肿。

請根据上述案例回答如下问題：1）该患儿也許出現的重要营养问題是什么？

2）欲诊断该营养问題，可做哪些试验室检查？（列3例）

3）分析该患儿营养问題的成因

4）该患儿应当采用哪些饮食措施

答：1）水肿型蛋白质—能量营养不良。

2）答案从如下个项目任选3个既可：血清总蛋白、白蛋白、血紅蛋白浓度、血清运铁蛋白、血清甲状腺素結合前白蛋白、血浆视黄醇結合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐、尿肌酐/身長指数、尿羟脯氨基酸指数、氮平衡等

3）食物过敏倒是动物性食物进食受限，动物性食物是优质蛋白质的重要来源，故膳食缺乏优质蛋白，该患儿可由植物性食物提供能来能量，因此其蛋白质—