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倪海厦：芍药甘草附子汤（去杖汤）治静脉曲张和静脉瘤

《伤寒论》原文：

七三：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。『芍药甘草附子汤』

主之。

芍药甘草附子汤方

芍药三两，甘草二两，炮附子二枚，炮去皮，破八片。此三味，

以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

七十三呢，诸位看这个处方呢，它说你如果病人你给他汗药，发

汗的药，发了汗以后，病人的病没有去掉，比如说不管病人是伤寒、

或者是中风、或者是温病，你给他发汗的药以后，病人的病没有解掉，

病情还在那边，反而呢怕冷。

我吃了它全身怕冷，这你不要担心他，这是他本身体虚的原因。

并不是你开错了，是因为病人本身体虚的原因。

他用，张仲景呢是用芍药甘草附子汤，反正恶寒的呢，代表里阳

不够了，阳不足了，这个芍药甘草附子汤呢，诸位看，芍药三钱、甘

草炙甘草两钱，你可以用三钱两钱。炮附子呢用得比较重，用个四钱

五钱，剂量比较大，炮过去皮。

那这个是一般芍药甘草附子汤的剂量，芍药甘草附子汤的剂量呢，

炮附子用得比较重，炮附子用得比较重，因为它是补里虚。补里虚，

那利用芍药跟甘草，张仲景呢补里虚的话都是用芍药，甘草，那有里

寒的时候，张仲景就用一些炮附子。

这里需不需用到生附子？

不需要，生附子的时候是四逆，手脚都冰冷的我们会用四逆，这

个只是一点里寒，一点寒，我们用炮附子就可以了。

同样一个处方，同样这个处方，当你把甘草，芍药，甘草的剂量

加重，加重。

如果呢平常这个处方，我们开芍药甘草汤的时候，白芍两钱，炙

甘草两钱，炮附子有时候四钱啊都可以了。这是芍药甘草汤。

同样的芍药甘草附子汤的时候，如果你把白芍开到一两，这个炙

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甘草也开到一两，那炮附子呢还是四钱或者是五钱都没有关系，看他

体格多大。当你在重用到白芍、重用到炙甘草的时候，剂量加上五倍

六倍这样上去的时候，病人的呈现的状况不一样。

可治静脉瘤和静脉曲张

我们临床上在做的时候，因为我们从桂枝汤我们知道，桂枝汤里

面的桂枝是行阳，白芍是补阴的，所以静脉是白芍，芍药在管，因为

芍药酸主收敛，芍药的药性呢酸味，它主的是收敛，当你用剂量比较

轻的时候，它有滋阴的效果。剂量加重的时候，它收敛的力量很强，

这个时候，所以我们才静脉瘤的时候、静脉曲张的时候，我们就用，

重用白芍跟重用炙甘草。

所以这两个药是等量，等量。那你如果说你在加量的时候，如果

说一两，一两，病人还有静脉瘤，没有什么改变的时候，你可以变成

一两半或二两，但是炙甘草就不用那么多了。代表，为什么呢？因为

真正的主力是在白芍上面，那你如果说这两个处方下去的时候，那病

人的静脉有收但是没有效果很好的时候，就是你一直去加重白芍的量，

那个因为我们主力是白芍在收静脉的血。所以炙甘草呢只是旁边的一

个滋补的药。滋补的药。那个主力在白芍上面。

所以你白芍呢轻用和重用它的效果完全不一样。那炮附子用的时

候呢，一定问病人的情形，比如说这个病人呢，他脚是冷的，同时静

脉曲张很严重，你炮附子要重用；那如果说病人的脚是温热的，静脉

曲张，这个时候你炮附子可以减量。一定要用炮附子，为什么要用炮

附子，就我前面跟诸位讲的，当你有热在身上的时候，你处方下去的

时候，静脉的血会动。那静脉血动的时候，里面有淤血块怎么办，对

不对，淤血块，你要小心预防淤血流回心脏啊，真的会引发心