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控制性降压在膝关节置换手术中的应用

摘要目的:探讨控制性降压在膝关节置换术中的应用。方法:选择ASAⅠ～

Ⅱ级拟行膝关节置换手术病人20例,随机分为两组,Ⅰ组(对照组)气囊止血带控制

下进行手术;Ⅱ组(观察组)控制性降压下进行手术。两组均膝关节腔放置引流管,

接自体引流血回输器,术后24、48、72小时观察引流血量。结果:观察组效果优于

对照组(P＜0.05)。结论:控制性降压应用于膝关节置换手术,术中及术后出血少,

不良反应发生率低。

关键词控制性降压出血量不良反应

AbstractObjective:Discussionofcontrolledhypotensioninkneereplacement

surgery.Methods:ChooseASAⅠ～Ⅱclasslinekneereplacementsurgery,20cases

ofpatientswererandomlydividedintotwogroups:Ⅰgroup(controlgroup):underthe

controlofairtourniquetsurgery;Ⅱgroup(observationgroup):undercontrolled

hypotensionsurgery.Bothgroupswereplacedkneecavitydrainagetube,andthen

citedautologousbloodtransfusion,andtotheafter24h,48h,72hobservedblood

drainage.Results:Theobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup(P＜

0.05).Conclusion:Controlledhypotensionusedinkneereplacement

surgery,intraoperativeandpostoperativebloodloss,lowincidenceofadverse

reactions.

KeyWordsControlledhypotension;Amountofbleeding;AdverseReactions

近年来,我们将控制性降压技术应用于膝关节置换手术,术中及术后出血量少,

不良反应发生率低,满足了手术的要求,取得了较为满意的效果,现报告如下。

资料与方法

一般资料:选择拟行膝关节置换手术病人20例,年龄50～70岁,ASAⅠ～Ⅱ

级,男7例,女13例;术前血常规、尿常规、电解质、肝肾功能、心电图检查无明

显异常。随机分为对照组(Ⅰ组)和观察组(Ⅱ)。

麻醉方法:所有病例术前30分钟均肌肉注射苯巴比妥钠100mg,阿托品

0.5mg。入室后监测血压、心率、心电图、血氧饱和度。予咪达唑仑0.1mg/kg、

芬太尼5μg/kg、异丙酚1.5mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg诱导气管内插管,术中瑞芬

太尼、异丙酚、维库溴胺持续泵入维持麻醉。

术中管理:Ⅰ组(对照组)气囊止血带控制下进行手术,止血带压力根据病人血

压调整,术毕彻底止血,膝关节腔放置引流管,接自体引流血回输器。术后24、48、

72小时观察引流血量。Ⅱ组(观察组)在术者进行消毒铺巾时即开始泵注硝酸甘油,

剂量从0.5μg/(kg·分钟)开始,术中根据血压调整用药剂量以达到并维持平均动脉

压为60～80mmHg,高血压患者降幅不超过基础血压的20%～25%。假体植入,骨

水泥固定后,停降压药,使血压回升至术前水平,彻底止血,膝关节腔放置引流管,接

自体引流血回输器。术后24、48、72小时观察引流血量。

统计分析:采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析,计数资料采用X2分析,

计量资料采用t检验。

结果

两组患者性别、年龄、身高、体重及手术时间的差异均无统计学意义。与Ⅰ

组比较,Ⅱ组输液量、术中及术后出血量均少于Ⅰ组(P＜0.05)。

讨论

人工膝关节置换术手术创面大,骨损伤较大,手术时间长,出血量多,可达到

1000ml以上。失血过多或速度过快会导致严重的