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胡桂生教授治血液病：过敏性紫癜中医诊疗技术

胡桂生教授治血液病：过敏性紫癜中医诊疗技术

说起过敏性紫癜，不得不说到北京有一位紫癜王的中医血液病专

家胡桂生教授，他临床三十几年一直研究过敏性紫癜及其它血液病，

不断研究与临床总结，成为全国首位中医紫癜专家，他治愈过万余例

过敏性紫癜患者，临床经验丰富，治疗得位，愈后复发率低，因此大

家送他一个称号叫“紫癜王”。

胡教授认为：过敏性紫癜为一种临床上常见的免疫缺陷引起的血

管病态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生免疫变态反应，导致

毛细血管脆性及通透性增加，血细胞外溢，以皮肤、黏膜及某些器官

（肾脏为常见）出血为主，可伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过

敏表现。

本病属中医“血证”、“肌衄”等病证范围。以中医辩证施治，

往往可以取得比西医更好的疗效及更好的治愈率。下面是他临床中医

辩证治疗的经验总结：

辨证分型

1.热毒炽盛证：急性起病，皮肤青紫斑点或斑块，色红或红紫，

皮肤瘙痒，以下肢多见；发热面赤，咽喉肿痛，口干口渴，便秘溲赤，

有时伴有尿血、腹痛、便血、关节肿痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数或

滑数。

2．阴虚火旺证：皮肤斑点或斑块，时轻时重，反复发作，色红或

紫红，伴心烦少寐，手足心热，或有潮热盗汗。舌红，少苔，脉细数。

3．湿热内蕴证：皮肤紫斑，以下肢及臀部多见，紫癜时轻时重，

伴倦怠乏力，脘闷纳呆，尿赤或血尿，浮肿。舌红，苔黄腻，脉濡数。

4．气不摄血证：皮肤紫癜反复发作，迁延不愈，紫斑色淡，呈散

在性，遇劳则重，伴有心悸，气短乏力，面色萎黄。舌质淡，苔薄白，

脉细弱。

5．瘀血阻络证：病程长，皮肤紫斑色青，出没迟缓，面色黯黑，

下眼睑青紫，肌肤甲错，可伴关节疼痛、腹痛，或口渴但不欲饮。舌

质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。

辨证论治

1．热毒炽盛证

[治法]清热解毒，凉血止血。

[方药]犀角地黄汤合四生丸加减。主要药物：水牛角尖、生地黄、

丹皮、赤芍、侧柏叶、艾叶、荷叶。

若咽喉肿痛、口干口渴明显，可加黄连、黄柏、黄芩、栀子、大

蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根；大便秘结加生石膏、大黄；腹痛加延胡

索、金铃子、赤芍；皮肤瘙痒甚者，可加蝉衣、地龙、蛇床子、地肤

子祛风止痒；关节肿痛可加忍冬藤、知母、秦皮、防己、秦艽等；见

尿血可加藕节、茜草、白茅根；面赤发热可酌加金银花、连翘、蒲公

英、紫花地丁等清热解毒。

2．阴虚火旺证

[治法]滋阴降火，宁络止血。

[方药]茜根散加味。主要药物：茜草根、侧柏叶、黄芪、生地、阿

胶、甘草。

心烦少寐明显，可酌加玄参、龟板、女贞子、旱莲草；兼见齿衄，

加生石膏、麦冬、怀牛膝；口渴，舌红少津者，可加石斛、玉竹。

3．湿热内蕴证

[治法]清热化湿，凉血止血。

[方药]小蓟饮子加减。主要药物：生地黄、小蓟、滑石、通草、炒

蒲黄、淡竹叶、当归、栀子、甘草。

蛋白尿、浮肿，可加黄芪、薏苡仁、泽泻；倦怠乏力，脘闷纳呆，

可加苍术、草豆蔻、佩兰；紫斑反复发作者，可酌加丹参、益母草、

三七。

4．气不摄血证

[治法]健脾益气摄血。

[方药]归脾汤加减。主要药物：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、

桂圆肉、木香、当归、远志、生姜、大枣、炙甘草。

紫斑迁延不愈，可加丹参、地龙、益母草、蒲黄；心悸失眠加夜

交藤、柏子仁；尿血加阿胶、白茅根；纳差加陈皮、鸡内金。

5．瘀血阻络证

[治法]行气化瘀，和络止血。

[方药]血府逐瘀汤加减。主要药物：当归、生地、桃仁、红花、枳

壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。

伴有血热加生地黄、牡丹皮、侧柏叶、茜草等；关节疼痛、红肿

加忍冬藤、木瓜、桑枝、防己；气短乏力加党参、黄芩。

经验方（为了方便大家的治疗，胡教授还为大家收集了临床治疗

的经验方供大家参考）

1．清热解毒汤

[功效]清热解毒，凉血止血。

[药物组成]水牛角粉3克(冲服)，羚羊角粉1克(冲服)，生地黄30

克，竹叶9克，玄参18克，牡丹皮18克，紫草18克，金银花30克，

连翘18克，黄连9克，生石膏30克，大黄炭6克，甘草6克。

[用法]水煎服，每日一剂。

2．凉血解毒方

[功效]散风