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二级医院等级评审台账准备全面清单

一、前言

为了全面提高二级医院的管理水平和服务质量，确保医院评审

工作的顺利进行，根据《医疗机构管理条例》和《医院评审办法》

等相关规定，特制定本清单，以供医院在准备二级医院等级评审台

账时参考。

二、评审台账准备全面清单

1.医院基本情况

-医院简介

-医院章程

-医院组织架构

-医院人力资源配置

-医院医疗设备配置

-医院床位数量

2.医疗质量管理

-医疗质量管理制度

-医疗质量监控指标

-医疗质量分析报告

-医疗质量改进措施

-医疗事故处理记录

3.医疗安全管理

-医疗安全管理制度

-医疗安全风险评估报告

-医疗安全事故应急预案

-医疗安全事故处理记录

-医疗安全持续改进措施

4.护理管理

-护理管理制度

-护理人员配置

-护理质量监控指标

-护理培训计划

-护理持续改进措施

5.院感管理

-院感管理制度

-院感风险评估报告

-院感防控设施设备

-院感监测数据

-院感事故处理记录

6.药事管理

-药事管理制度

-药品采购供应管理

-药品储存管理

-药品使用管理

-药品不良反应监测

7.医学影像管理

-医学影像管理制度

-医学影像设备配置

-医学影像质量控制

-医学影像检查流程

-医学影像资料管理

8.医学检验管理

-医学检验管理制度

-医学检验设备配置

-医学检验质量控制

-医学检验流程

-医学检验结果报告

9.中医管理

-中医管理制度

-中医诊疗技术

-中医服务质量

-中医人才培养

-中医药文化建设

10.患者服务与管理

-患者服务制度

-患者满意度调查

-患者投诉处理

-患者健康教育

-患者隐私保护措施

11.医院信息化建设

-医院信息化规划

-医院信息管理系统

-电子病历系统

-医院信息数据安全

-医院信息化培训与支持

12.医院财务管理

-财务管理制度

-财务预算决算报告

-财务审计报告

-财务风险控制

-财务持续改进措施

13.医院后勤管理

-后勤管理制度

-后勤服务质量

-后勤安全保障

-后勤设施设备维护

-后勤持续改进措施

14.医院党的建设与文化建设

-党的组织建设

-党风廉政建设

-党员教育培训

-医院文化建设

-医院标识系统

三、评审资料整理与归档

-评审资料分类整理

-评审资料归档要求

-评审资料提交时间

-评审资料审核与反馈

-评审资料完善与更新

四、评审工作流程与时间安排

-评审工作流程图

-评审工作时间安排表

-评审工作责任人

-评审工作协调与沟通

-评审工作总结与反馈

五、评审准备工作自评与改进

-自评指标体系

-自评方法与程序

-自评结果与分析

-自评改进措施

-自评工作总结

六、附录

-相关法律法规与政策文件

-评审标准与评分细则

-评审工作手册与指南

-评审资料模板与范本

-评审工作总结报告

七、结语

本清单旨在为二级医院等级评审提供全面、详细的准备工作指

导，医院可根据实际情况进行调整和完善。希望各医院以评审为契

机，不断提高医院管理水平和服务质量，为人民群众提供更加优质

的医疗服务。