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互联网医院诊疗管理制度

一、医疗流程管理

1、互联网医院管理体系及职责明确互联网医院的组织

架构和管理体系，要借鉴线下医院管理模式，明确互联网医

院的领导成员，明确医疗、护理、质控、财务、物价、医患

关系及宣传等部门的分工及职责。明确互联网医院的主责科

室及科室职责。明确信息管理部门所承担的信息安全职责。

2、互联网医院服务管理制度明确互联网医院的诊疗服

务项目要与实体医院所开展的诊疗服务项目相一致，不得开

展超过线下范围的诊疗服务项目。明确互联网医院承担慢性

病的复诊职责，不能开展首诊或急诊服务。

3、科室管理及人员准入制度互联网医院内参加互联网

诊疗的科室原则上应当与实体医院的科室保持一致。参加互

联网诊疗服务的医师要建立人员准入制度、评价制度和退出

制度。参加互联网诊疗服务的医师要有三年以上独立临床工

作经验，医德医风良好，未发生重大医疗纠纷的医师。要建

立规范的审批流程，确保参加互联网诊疗服务的医生经过相

关医政部门的批准。当发生重大医疗差错或发现严重医德医

风问题时，要有行之有效的手段，使其退出互联网诊疗服务。

4、互联网诊疗执业医师管理制度参与互联网诊疗服务

的医师要独立判断接诊患者为复诊患者，当判断为首诊或急

诊患者时，应告知患者应当到线下就诊。接诊过程中，当与

患者进行图文或视频交流时，应认真问诊、详细查阅患者相

关资料，及时作出相应处置。当发现复诊患者病情变化，不

适于线上就诊时，应及时告知患者，并为患者安排线下就诊

的流程。要确保是医师本人接诊，严禁其他人替代接诊或使

用人工智能产品替代本人进行接诊服务。医师开具处方时，

需要采用数字签名认证，以确保电子处方的合法性。

二、医疗质量管理

1、互联网诊疗电子病历书写制度根据国家卫生健康委

员会《病历书写基本规范》制定互联网医院病历书写制度，

具体如下。

（1）病历是医疗工作的原始记录，必须客观、真实、

准确、及时、完整、规范。病历内容包括病历记录、检验报

告、医学影像检查资料等。

（2）病历内容应当包括患者姓名、性别、年龄、既往

史、药物过敏史等项目。

（3）医生应认真书写病历，使用医学术语，文字记载

简练、准确，力求通顺完整，字迹清晰，并保持病历整洁，

不得删改、剪贴。

（4）复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、

主诉、病史和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签

名等。

2、互联网诊疗电子病历管理制度保障互联网诊疗医疗

文书符合医疗行业相关规定和管理制度，建立互联网诊疗电

子病历管理制度，提高医疗质量，杜绝相关风险。

（1）由门诊部和临床专家组建病历质控小组。

（2）病历质控小组定期抽查病历，及时发现问题和修

正，提高病案质量。

（3）问题病历以通知单的形式发给编写医师，督促3

天内完成修正，对问题严重的病历安排复查机制。

（4）质控小组定期公示病历的检查结果，并纳入医师

诚信档案。

3、互联网诊疗电子处方管理制度从处方开具、审核、

调配、核对等方面建立互联网诊疗电子处方制度，规范为患

者用药凭证的医疗文书。

（1）处方书写规则：医师按照诊疗规范、药理、用法、

注意事项等清晰完整填写处方，且相应信息与病历记载保持

一致；处方用药使用经药监局批准公布的范围，每张处方原

则上不超过5种药品，中草药处方与西、成药须分开开具，

特殊情况在嘱托处注明原因。

（2）处方权的获得：医师经医务部门审批取得处方权，

签名式样、专用签章在医务部门、药学部门留样备查。

（3）处方的时效：24小时内有效，特殊情况可延长有

效期，最长不得超过3天。

（4）处方的药量：急性病不超过3天，慢性病不超过7

天，行动不便、且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放

宽到不超过1个月。

（5）特殊情况：不得开具毒性药品、麻醉药品和第一

类、第二类精神药品。不得为儿童（14岁及以下）开具用药

处方。

4、互联网诊疗电子处方审核制度根据相关法律法规、

规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的

处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并做出是否同意

调配发药决定。

（1）组织机构：建立药事管理委员会、处方审核专家

组和处方审核工作小组，主要由药学