超声质量控制制度.pdf

超声诊断质量控制标准

一、医

院要求开展临床超声诊断的医疗机构应当向省级卫生

行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材

料：1、拟开展超声诊断项目的申请报告;2、《医疗机

构执业许可证》；3、开展该项技术项目的人员资质和

技术条件；4、开展该项技术相应的设备、设施配备情

况.二、专业技术人员要求（一）独立从事临床超

声诊断的医师应具备以下条件:1、取得《医师资格证

书》和《医师执业证书》；2、具有超声物理基础，超

声解剖基础，熟悉超声设备并经过二甲以上医院正规培

训,并考试、考核合格，获得超声医学继续教育学分和

超声诊断上岗证。三、仪器设备要求1．实时超声诊

断仪，并配有与检查项目有关的探头及软件.主机具有

深度增益补偿（DGC)、放大器动态范围、前处理、后

处理、总增益、帧平均、机内设置的不同脏器专用软件

等，彩色超声诊断仪应具有彩色多普勒、能量图、脉冲

及连续多普勒、彩色增益、彩标量程、彩色灵敏度、滤

波等技术与参数。承担心血管超声检查的单位配有较完

整的心血管科软件。2、超声探头原有性能指标75％以

上，无电缆断线或图形黑条、探头表面无开裂或磨损.

仿体（标准模块)测试合格。3、配备图像打印、记录

设备对诊断有关的阳性或阴性切面，应作图像打印或其

他图形记录提供临床资料并存档。

【检查方法】（1）先从右锁骨中线第5~6肋间或

第4~5肋间开始探测，并确定肝上界的位置，然后沿肋

间逐一向下探测,观察每一肋间切面声像图的改变，注

意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。(2)

右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，

并沿肋缘下肝下缘处斜切,观察第一、第二肝门及肝静

脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜

切面图，记录右肝最大斜径。(3）剑突下观察肝左叶

各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘，并通

过深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状面记录左

肝长度和厚度，通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。

（4)沿剑突下肝下缘做向上后方向的斜切面,观察肝左

叶门静脉的结构，并显示门静脉左支切面，记录尾叶的

宽度和厚度。（5)当发现肝内病灶时，从纵、横、斜

各切面图观察并记录,尤需注意肿块与第一、第二肝门

的关系.（6）应同时观察脾脏有无改变并测其厚度及

肋缘下长度，必要时测脾长度和脾静脉宽度。【注意

事项】1．探头应于探测区内连续进行观察,不应点状跳

跃式探测。在每一探测切面进行观察时，应将探头进行

最大范围的弧形转动，可连续广泛地对肝内结构和病灶

进行观察.在肋间斜切探测时，应让患者做缓慢的深呼

吸运动,以观察到大部分肝脏,减少盲区,特别是肝上缘近

膈区。深呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛，注意勿

遗漏近膈肌区的小病灶。2．探测肝脏时要同时观察脾

脏的变化，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化、慢性

迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常有脾大；原发性肝癌常

合并肝硬化，探

测脾脏有助于鉴别诊断。3．探测肝内占位病变时需记

录与第一、第二肝门的关系，对临床估计预后和决定治

疗方案及手术方式有重要意义。4．探测肝内占位性病

变时，需记录门静脉各分支及主门静脉大小及其内有无

癌栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓，而超声显像较

CT检查容易发现，这对估计预后及决定治疗方案有重

要价值。特别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌，当发现

门静脉有癌栓时,有助于诊断.5．探测肝脏病变时要同

时记录有无胸腹腔积液,因为靠膈顶部的肿瘤及肝脓疡

容易刺激膈肌产生反应性胸膜炎，而致胸腔积水；肝硬

化、肝癌病人常出现腹水；常规探测有助于判断病情，

估计预后。胆囊与胆道【检查方法】1．病人体位

（1)仰卧位：为常规探测体位，检查方便，病人舒适，

但胃肠气体干扰多。（2）右前斜位：患者向左转体

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45是常用的体位。此体位可使肝和胆囊向左下移位，

扩大肝胆作为超声窗的利用，减少胃肠气体的干扰，从

而提高胆囊颈部及肝外胆管的显示率.(3)坐位或站立

位：可使肝、胆囊轻度下移，有利于观察胆囊结石移动

和胆囊底部病变,同时可提高总胆管下段的显示率。

2．探测方法(1）右上腹腹直肌外缘纵切：可显示胆囊