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周老师《中药学》第七讲-辛凉解表药1

周老师讲《中药学》第七讲

大家晚上好！

我们今天晚上一起来学习一下发散风热药。

我们之前已经把发散风寒药讲完了。发散风寒药主要是针对风寒

性外感疾病的治疗药物。我们今天讲的发散风热药刚好与发散风寒药

相反，主要是治疗风热性疾病邪气引起的疾患。这一类药物与发散风

寒药是一样的，都有辛味。辛性可以发散，但性味有凉性或寒性。凉

性可以去热，辛性、凉性合在一起，就有发散风热的作用。

发散风热药发汗的作用没有发散风寒药强。发汗的作用不如发散

风寒药这一类解表的药物。大部分发散风热药没有使身体发汗的作用。

发散风热药在临床上非常常用。除了能够治疗这种风热感冒、风热表

症以外，大部分还可以治疗咽喉疼痛、皮肤瘙痒、咳嗽这一类疾病。

而且这种发散风热药大部分都具有清里热的作用。很多可以清肺

热、胃热、肝热。大部分没有发汗的作用。基本上都具有辛香的味道。

都不适合久煎，比之前讲的发散风寒药更不能久煎。只要短时间煎一

下就要使用了。时间煎久了不能充分发挥它的药效。

我们先来看一下薄荷。

薄荷是大家非常熟悉的一个药物或食物。因为，在我们平时使用

的牙膏、口香糖、饮料里面很多都含有薄荷的成分。薄荷也是大家耳

熟能详的一味药。很多家庭在菜园子里或者花盆里都种植了这个药物。

而且薄荷还经常作为食物的主料在使用。南方有些地方在烹饪鱼的时

候经，常会放一些薄荷叶子在里面。薄荷是一种唇形科的植物。它的

药用部分是它地上的部位。把它采收回来后直接阴干就可以使用。长

江以南的大部分地区有广泛的分布。在夏秋两季采收。这味药是发散

风热药里面的第一位药。为什么把它放在第一位呢？

薄荷它的药性是辛凉的。归肺经和肝经。功效有疏散风热、清利

头目、利咽透疹、疏肝行气、化湿和中五大作用。

薄荷发汗的作用是所有发散风热药里面的发汗作用最强的一味药。

如果你感受了这种外来的风热之邪，身体又没出汗，用薄荷有明显的

发汗作用。而且，在临床上薄荷经常配合一些发散风寒表症药物，经

常用来治疗风寒表症。薄荷治疗感冒经常会用来治疗风寒感冒，反而

风热感冒用的还不是那样多，这是薄荷在治疗外感表症这块的用药的

一个特点，因为它发汗的力度比较大，而风寒表症中经常淤闭汗不能

出来，所以这样用薄荷效果会比较好。

在临床上应用方面，薄荷作为发散风热第一位药，经常在风热感

冒药里面也是会使用的。但是，风寒感冒也可以使用薄荷。因为薄荷

的寒凉之性不是特别明显，不是特别寒的药，但也不是温药。课本上

讲是凉性。根据他的性味特点，如果你加用发散风寒药，它可以达到

发散风寒作用，如果你放在发散风热药里面，它又有一个发散风热作

用。而且薄荷是唯一具有非常强的发汗作用的发散风热药，这是薄荷

的一个特点。

在风热感冒的治疗上，在临床上非常常用的一个处方，叫银翘散。

是清朝的，《温病条辨》里面的一个处方。这个处方就是治疗风热感

冒或是在温病初起时最常用、最具有代表性的一个处方。这个处方在

我们临床治疗外感疾病时，就是我们通常讲的治疗感冒这一块，它是

一个非常常用的代表性的处方。这个处方大家可以关注一下。因为，

临床上大部分感冒都是风热感冒，所以，银翘散是感冒疾病的大部分

病人可能首选的一个处方。

薄荷在风热头痛、目赤多泪、咽喉肿痛的使用上也是非常广泛的，

而且是经常使用的药物。为什么可以治疗这一类的病症呢？因为薄荷

首先是一味辛的药，辛味药有发散的作用。又是一个凉性药。所以，

它有清热的作用。这一类风热头痛、目赤多泪、咽喉肿痛的疾病，大

部分是因为热性的邪气。比如，到达了头部，到达了眼部或者到达了

咽喉部，然后出现了这一些系列症状。这些地方只要出现了这类症状，

如果属于热性的，我们都可以用薄荷去治疗它。它可以把这种热邪宣

散开来，达到治疗的目的。

在临床上，第三大作用是麻疹不透，风疹的瘙痒。麻疹不透的情

况，我们在临床上碰到的非常少，麻疹病人几乎是没有了，都用了麻

疹疫苗。风疹瘙痒还是非常常见的。因为，这种风热性的或者热毒性

的原因淤积在我们的肌表，然后出现的皮肤瘙痒，起风寒这一类的情

况，我们就可以用薄荷的辛凉之性，辛凉药是散风热的药，在临床上

达到治疗皮肤瘙痒的目的。荨麻疹用薄荷，也是非常常用的药物。

我们来看一下薄荷还可治疗肝郁气滞，胸闷肋痛。薄荷为什么可

以处理这样一类问题呢？因为薄荷还有疏肝行气的作用。肝气出现障

碍，出现郁滞。会出现什么样的症状呢？我们回顾一下《中医