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CRRT的护理操作

EditedonJuly1,2023at11am

CRRT的操作及护理

连续性肾脏替代疗法CRRT;是一种特殊的体外肾脏替代疗法..

最初由西尔佛斯坦SILVERSTEIN等在1974年提出;1977年

由德国医生KRAMER在德国开始应用..从此CRRT在治疗急性肾

功能衰竭;多脏器功能衰竭患者中获得广泛应用..CRRT的问世;无疑

为急性肾功能衰竭ARF并伴多脏器功能衰竭MSOF抢救治疗探索了

一条新的途径;从而改善危重患者的预后和生活质量;提高肾功能恢复

率及患者生存率..CRRT是采用每天持续24h或8h~12h的长时间

连续体外血液净化疗法以替代受损肾功能的方式..临床上包括:连续性动

脉静脉血液滤过CAVH、连续性静脉静脉血液滤过CVVH、静脉静

脉血液透析滤过CVVHD等.

一准备用物：

1;3000ml生理盐水＋肝素钠6支根据医嘱

2;500ml生理盐水＋肝素钠1支及容量泵管路一套

3;500ml生理盐水及输液器一套

4;5％碳酸氢钠250ml及容量泵管路一套

5;CRRT血滤管路及滤器一套

6;双腔大口径血滤穿刺针一套

二管路安装：

1，将CRRT机器推到病床旁合适的位置后固定注意：开机后就不应

再随意移动CRRT机器

2，开机自检;自检是转机必须的步骤

3，按照提示的步骤安装管路：

CVVH模式：

①将配置好的3000ml肝素盐水挂在机器的秤上

②滤器放在滤器夹上;蓝端向上

③安装绿色管路;并将卡子都打开

④将废液收集袋挂在秤上;并将卡子关闭

⑤安装黄色管路并经过漏血检测;与废液收集袋连接后将卡子打开

⑥安装红色管路;并将卡子都打开

⑦将收集袋挂在IV架上

⑧安装蓝色管路;并将卡子都打开;将绿色置换液管路与静脉管路相连

接

4，预冲管路..

三连接病人：

在连接病人之前了解以下情况：

1，了解病人的体液平衡情况;遵医嘱设定液体出入量

2，了解病人的电解质;酸碱平衡情况;遵医嘱配置置换液

3，了解病人的出凝血情况;遵医嘱给予或不给予抗凝剂记录病人的生

命体征;与病人沟通交流;此项治疗无痛苦

4，将血滤管路与大口径静脉留置针进行连接;连接完毕后打开夹子;

按血泵键开始血滤治疗

5，密切关注病人的生命体征

四抗凝：

如果建立体外循环;就需要使用抗凝剂以防止管路及滤器内凝

血..抗凝是否充分;直接关系到液体的滤过;溶质的清除效率及滤器的

使用寿命..

使用抗凝剂的原则：应用最小剂量的抗凝剂;以达到最好效果

（一）

常用的抗凝方法:肝素

（二）

其他：局部枸橼酸抗凝;鱼精蛋白对抗治疗

肝素应用时的监测：

（三）

测定部分凝血活酶时间APTT：70-100s正常为25-35s

五置换液

在CRRT治疗中;绝大部分都需要补充透析液和或置换液;置换液

就是经滤器前或滤器后输入的液体;以替代出含有大量有毒物质的超

滤液;保证体内各种物质的平衡;并在正常范围..置换液在原则上都可

以按人体细胞外液电解质成分进行配制;并可以根据治疗目的的不同

加以调节;达到个体化的治疗目的..

六注意事项

1，不宜剧烈活动;股静脉置管侧大腿不可屈曲;以免折断导管

2，血滤深静脉置管不宜另做他用;如抽血;输液等

3，电源要连接到墙壁插座上;同时要妥善固定