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临检室红细胞形态学检查标准操作程序
一.目的：规范红细胞形态学检查标准操作
二.适用范围：适用于瑞氏—姬姆萨染色镜检法红细胞形态学
检查。
三.支持性文件：全国临床检验操作规程第三版
四.原理：瑞氏—姬姆萨染色镜检法
五.仪器：PH100光学显微镜
六.试剂瑞氏—姬姆萨复合染色液
I液：取瑞氏染粉1g、姬姆萨染粉0.3g，置洁净研钵中，加
少量甲醇(分析纯)，研磨片刻，吸出上层染液。再加少量甲
醇，继续研磨，再吸出上液。如此连续几次，共用甲醇500ml。
收集于棕色玻璃瓶中，每天早、晚各振摇3min，共5天，以
后存放一周即能使用。
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Ⅱ液：pH6．4—6．8磷酸盐缓冲液
磷酸二氢钾(无水)6．64g
磷酸氢二钠(无水)2．56g
加少量蒸馏水溶解，用磷酸盐调整pH，加水至1000ml。
七.样本要求:毛细血管采血使用市售一次性使用的采血针，
采血部位成人以左手无名指为宜，半岁以上儿童手指为好，
半岁以下婴幼儿通常自拇指或足跟两侧采血。采血时应擦去
第一滴血，以免混入组织液影响结果。
八.操作步骤：
1．采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、
尾清晰可分。
2．推好的血膜在空气中晃动，以促使快干。天气寒冷或潮
湿时，应于37C温箱中保温促干，以免细胞变形缩小。
3．染色
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(1)瑞氏—姬姆萨染色法：平置玻片于染色架上，滴加染液3～
5滴，使其迅速盖满血膜，约lmin后，滴加缓冲液5～10滴，
轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混和，5～lOmin
后用水冲去染液，待干。
4．选择涂片的体尾交界处染色良好的区域，观察红细胞形
态。
5.结果输入上海新和中文操作系统打印报告。
九.异常红细胞形态
1、大小异常
正常红细胞大小较为一致，直径为6～9μm，在各种贫血时，
红细胞可出现大小不一，凡直径10μm者称大红细胞；15μm
者称巨红细胞，常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等；直径
6μm者称为小红细胞，多见于缺铁性贫血等疾病。
2、形态异常
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(1)球形红细胞
红细胞直径通常6μm，厚度增加，通常2.6μm，因而红细
胞呈小圆球形，细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多，
常见于下列疾病：
a．遗传性球形细胞增多症；
b．自身免疫性溶血性贫血；
c．异常血红蛋白病(HbS及HbC病等)。
(2)椭圆形红细胞
红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，有时可呈畸形。正
常人血液中也可见到，但最多不超过15％。这种红细胞增多
见于：
1．遗传性椭圆形细胞增多症，一般要高于25％～50％才有
诊断价值。
2．大细胞性贫血，可达25％。
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3．其他各类贫血都可有不同程度的增多。
(3)靶形红细胞
比正常红细胞扁薄，中心有少许血红蛋白，部分可与周围的
血红蛋白连接，边缘部染色深，故呈靶状。主要见于：
1．地
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