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院感13项质控指标数据分析总结5篇

第一篇：院感13项质控指标数据分析总结

医院感染管理重点质控制监测情况

一、每250张实际使用病床配备1名医院感染专职人员。

我院380张床配备2名医院感染专职人员。

二、医院感染发生率≤0.4%没超出标准要求。

三、开展医院感染监测，院感13项质控指标数据分析总结

1、医院感染发病（例次）率：≤0.4%

2、医院感染现患（例次）率：

3、医院感染病例漏报率：

4、多重耐药菌感染发现率：0.9%

5、多重耐药菌感染检出率：75%

6、医务人员手卫生依从率：≥95%；

7、住院患者抗菌药物使用率：≤60%；

8、抗菌药物（限制、特殊）治疗使用前病原学送检率大于：30

（50、80）%%；

9、Ⅰ类切口手术部位感染率：≤1.5%；

10、Ⅰ类手术切口抗菌药物预防使用率：≤30%；

11、血管内导管相关血流感染发病率：？‰；

12、呼吸机相关肺炎发病率：？‰；

13、导尿管相关泌尿系感染发病率：？‰；

监控指标应该根据各个医院的医院感染控制工作现状、专业设置

等具体情况选择合适的指标。

第二篇：2011妇幼保健各项指标质控分析（定稿）

高明镇2011年妇女保健各项报表分析

2011很快就过去了，按照上级文件精神，结合我镇实际情况，现

就目前的妇幼保健各项指标进行分析如下：

一、在三网监测上—到镇计生服务站将2009-10-1至2010-9-31

日出生的产妇名单全部打印带回所内，与所内妇幼保健、计划免疫一

起进行对照。在对照的过程中，将计生上有而我们未上报的名单全部

抄录下来一一核实对照补漏；计划免疫比妇幼保健少，是因为我镇外

市相邻，有一部分在外市外镇接种。计生上少若干名，是因为计划外

生育的，以上信息已与计生联系。在育龄妇女死亡、孕产妇死亡、出

生缺陷的上报上，通过村保健医生反复核查摸底、到辖区医院抄录信

息进行追踪以及与上级部门进行了核对，无漏报的现象。从今年围产

儿死亡来看，死胎中不明原因的死亡在增加以及出生缺陷发生率也有

上升，这就要求了要加大健康教育宣传力度加强孕产妇的系统管理。

二、从妇幼报表上来看男、女比例在增加，二胎与计划外生育

的对象在增加，分娩构成了两个极端：一个是20岁以下的对象、一个

是大龄妇女的增加。这也就要求了宣传的对象与力度需要加强。

三、从重大公卫上从今年的妇女病普查普治情况来看—妇科疾

病（尤其是老年妇女的）还不在少数，虽然国家拿出大量的资金在卫

生保健事业上进行投资，但是，人的思想意识和对保健理解的程度还

存在一定的差距。经过反复的宣传，叶酸服用人数有了很大的提高，

今年1-11月份服用人数达260人，加上计生上服用福施福的112人，

共372人,但仍有一部分妇女对服用叶酸预防神经管缺陷的知识了解不

够，她们仍抱有陈旧的思想，认为过去未服用叶酸生出的孩子不都是

很正常吗。所以我们仍要加大宣传力度，将叶酸服用知识普及。在住

院分娩补助方面，经过反复的宣传耐心的解释，人们对住院分娩政策

及内容有了全面的了解和理解。

为了将下年工作做得更好，将我们对辖区医院的相关要求落实到

实处，现就辖区妇幼保健报表资料分析如下：

一、分娩登记簿及相关簿的登记：

医院为了片面的追求经济效益，盲目提高无指针的剖宫产率，医

院的剖宫产率高达60%左右，与爱婴医院的要求一级医院的剖宫产率

小于20%，相差甚远；分娩登记簿登记不全，偶有缺项、错项现象，

且字迹潦草；围产保健卡尚及时，但有涂改、错误现象，部分未能按

常规产检要求填写，辅助检查项目尚有少部分不全；对高危妊娠概念

欠清晰，高危妊娠登记簿登记不全，偶有漏登现象。部分高危妊娠未

立案、未管理、未登记。计划生育方面偶而存在未凭证明手术或未出

具手术证明，但经督查指出后都能及时补全。二、三网监测：

去年10月至今年9月份，胜利医院共分娩围产儿469人，无漏报

现象。辖区内活产数440，其中男童235人；女童205人。从整个围

产儿报表上来，分娩的年龄有了两个极端—小年龄与大年龄，越来越

多的计划外生育—包括早婚早孕、二胎的发生，导致了孕产妇系统管

理的不到位。产后服务的不及时性