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医保检查存在问题整改报告(通用

篇)

尊敬的领导：

为了加强我院医保工作的管理，提高医疗服务质量，

保障医保基金的安全运行，我院根据医保局的检查结果，

对医保工作进行了全面的自查自纠，现将自查情况报告

如下：

一、医保工作组织管理

我院成立了以院长为组长，相关科室负责人为成员

的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确

保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学

习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。

加强自律管理、自我管理。严格按照我院与医保中心签

定的《医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，

合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假

恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安

全运行。

二、门诊就医管理

门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人

不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷

卡，一经发现，将严肃处理。对所有医保患者进行门诊

病历书写，规范病历书写，确保病历完整、准确、真实。

加强门诊处方管理，严格执行处方点评制度，确保医保

患者用药安全、有效、经济。对所有医保患者进行合理

检查，避免过度检查、重复检查。

三、住院医疗服务管理

1.住院病历管理

住院病历书写规范，确保病历完整、准确、真实。

加强对住院病历的审核，确保病历中各项检查、治疗、

用药等均符合医保政策规定。加强对住院病历的归档管

理，确保病历归档及时、完整。

2.住院费用管理

住院费用严格按照医保政策规定进行结算，避免多

收、少收、漏收等现象的发生。加强对住院费用的审核，

确保住院费用结算准确、合理。

3.出院患者随访

出院患者随访工作到位，及时了解出院患者对医疗

服务的满意度，对存在的问题及时进行整改。

四、医保政策宣传与培训

加强医保政策宣传，提高医护人员对医保政策的了

解和掌握。定期组织医保政策培训，确保医护人员熟练

掌握医保政策规定。

五、医保基金监管

加强对医保基金的监管，定期对医保基金的使用情

况进行审计，确保医保基金的安全运行。

六、整改措施

针对医保检查中发现的问题，我院制定了以下整改

措施：

1.对多收费、错收费所产生的报销费用由单位承担

交到医保局。

2.对不规范病例进行查漏补缺。

3.门诊及住院医师认真学习医保政策。

4.在后续工作中自我监察，杜绝此类现象再度发生。

七、下一步工作计划

1.继续加强对医保工作的管理，提高医疗服务质量，

保障医保基金的安全运行。

2.定期组织医保政策培训，确保医护人员熟练掌握

医保政策规定。

3.加强医保基金监管，定期对医保基金的使用情况

进行审计。

4.加强与医保局的沟通与协作，及时了解医保政策

动态，确保我院医保工作符合政策要求。

5.继续做好医保患者的随访工作，及时了解出院患

者对医疗服务的满意度，对存在的问题及时进行整改。

总之，我院将以此次医保检查为契机，进一步加强

医保工作的管理，提高医疗服务质量，保障医保基金的

安全运行。我们将认真总结经验教训，不断完善医保工

作制度，确保我院医保工作持续改进，为广大患者提供

更加优质、高效的医疗服务。

以上是我院医保检查存在问题整改报告，如有不妥

之处，敬请批评指正。

医院名称：

年月日