感染性疾病科医院感染控制工作规范与流程.pdf

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感染性疾病科医院感染控制工作规范与流程

一、医院感染控制基本措施：

1、布局流程合理，做到有效分区（三区、两道），三区为：污染区、

潜在污染区、清洁区；两道为医务人员通道、病人通道。

2、每日开窗换气2～3次/日，每日清洁各物体表面。地面湿式清扫。

每日操作结束后应对操作房间进行终末消毒处理。

3、使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别清洗，定

点放置，定期消毒，不得交叉使用。

4、空调及空气消毒器过滤板、过滤网定期清洗，保持清洁。窗帘定期

清洗，保持清洁。

5、定期开展环境卫生学监测。使用中的含氯消毒剂每日监测其有效浓

度。紫外线灯管每两周进行一次酒精擦拭，保持清洁；每半年监测紫外线

灯管强度一次。

6、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格

遵守无菌操作规程。

7、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一

次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

8、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；注射器、针灸针、

针头采用一人一针一管，一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器具和用

品必须达到消毒。

9、抽出的药液放置不要超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使

用，各种溶媒均不得超过24小时，并注明开启时间。

10、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，无

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菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。置于容器中的灭菌物品

（棉球、棉签、纱布等）一经打开，保存时间不超过24小时。

11、严格按照手卫生指征和方法执行《医务人员手卫生规范》。

12、加强隔离预防和职业防护，防止职业暴露。如发生职业暴露后按

照工作规范与流程进行处理。

二、门诊接诊病人预防控制措施：

1、按标准预防措施执行；

2、接诊呼吸道疾病病人时应戴防护口罩；

3、疑似传染病，按下列途径管理：

发现甲类传染病者，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、

医院感染管理科等）；根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施；收住

感染性疾病科，按传染病要求住院或转院治疗。

三、留观病人按标准预防控制：

1、普通病人按标准预防措施执行；

2、病人诊断不明确或怀疑有传染性疾病但是需要抢救或病情危重，暂

无法转传染病院的：

⑴病人安置单人房间，就地隔离——除特护、医生必要检查、处置外，

其他人包括医务人员不得进入。

⑵避免转科，并且尽可能减少不必要的外出检查，以防在转送过程中

造成感染的播散。

⑶病房尽量配备一次性物品，重复使用的医疗器械及其他用品相对固

定，各种器械、抢救监护设备、隔离衣等不得与他人共用。

⑷医疗器械消毒处理：严格按《消毒技术规范》进行操作。

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⑸病房每日一次紫外线消毒，病房内设施用1000-2000mg/L的含氯

消毒剂溶液每日擦拭一次。

⑹病人出院、转院、死亡后，病人用过的被单、床单、枕套等必须全

部更换，经消毒后再清洗；病人污染的环境必须作终末消毒处理。

四、医务人员防护：

1、医务人员应穿戴相应的个人防护用品（手套、口罩等），每诊治一

位病人均应洗手或手消毒；个人防护用品应定期更换消毒，严重污染时随

时更换消毒。必要时穿隔离衣、戴鞋套。

2、医生检查、换药时必须戴手套，离开病房后，严格洗手，并使用手

消毒剂。

3、严格探视制度。探视者应穿一次性鞋套、戴口罩，有条件者根据病

种隔离需要提供隔离服。

4、非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员许可，并接受消

毒隔离要求的指导，严格遵守消毒隔离制度。

五、医疗废物处理：

1、病人产生的生活垃圾（如瓜壳、纸张