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常见毒物的解毒剂、剂量及用法

一、中毒的处理

毒物清除

排除尚未吸收的毒物，大多数毒物经消化道或呼吸道很快被吸收，许

多毒物可经皮肤吸收。一般来说，液体药、毒物在误服后30分钟内

被基本吸收，而固体药毒物，在误服后1~2小时被基本吸收，故迅速

采取措施减少毒物吸收可使中毒程度显著减轻。

催吐：适用于年龄较大、神志清楚和合作的患儿。对口服中毒的患儿，

当神志清楚，无催吐禁忌症时，均可进行催吐。一般在中毒4~6小时

内进行，催吐越早越好。

洗胃

导泻：可在活性炭应用后进行，使活性炭—毒物复合物排除速度加快。

常用的泻药为硫酸镁，每次0.25/kg，配成25%的溶液，可口服或由

胃管灌入。在较小的儿童，应注意脱水和电解质紊乱。

全肠灌洗

促进已吸收毒物的排除

利尿5%~10%葡萄糖、速尿（1~2mg/kg）、20%甘露醇（0.5~1g/kg）、

25%山梨醇（1~2g/kg）

简化尿液：碳酸氢钠

血液透析、高液氧应用、特效解毒剂、对症治疗

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二、特效解毒剂应用

1.砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、锌、钨中毒

二巯基丙醇（BAL）每次3~5mg/kg深部肌注，每4小时一次，常用

5~10日为一疗程。

二巯基丙磺酸钠每次5%溶液0.1ml/kg皮下或肌注，第一日3~4次，

第二日2~3次，第三日以后每日1~2次，共用3~7日，总剂量30~50ml。

二巯基丁酸（DMSA）10mg/kg，口服，每8小时一次，共5天，再

以每12小时一次，共14天。

硫代硫酸钠每次10~20mg/kg，配成5%~10%溶液，静脉注射或肌注，

每日一次，3~5日。或10~20ml口服，每日两次（口服只能作用于胃

肠道内未被吸收的毒物）

2.有机磷化合物类（1605、1059、3911、敌百虫、敌敌畏、乐果、

其他有机磷农药）

解磷定氯磷定每次15~30mg/kg(成人0.5~1g/次)，配成2.5%溶液静

脉缓慢注射或静点，严重患儿2小时后可重复注射，并与阿托品同时

应用，至肌肉颤动停止意识恢复。氯磷定可做肌肉注射。

双复磷成人0.25~0.75g/次，皮下、肌内或静脉注射均可，小儿酌减。

阿托品严重中毒：首剂0.05~0.1mg/kg，静脉注射，以后每次

0.05mg/kg，5~10分钟一次，至瞳孔开始散大，肺水肿消退，改为每

次0.02~0.03mg/kg，皮下注射，15~30分钟一次，至意识恢复改为每

次0.01~0.02mg/kg，30~60分钟一次。中毒中毒：每次0.03~0.05mg/kg，

15~30分钟一次。

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皮下注射，减量指针同上。轻度中毒每次0.02~0.03mg/kg，口服或皮

下注射，必要时重复。以上治疗均为瞳孔散后停药，严密观察24~48

小时，必要时应再给药。同时合并应用解磷定比单用阿托品效果好，

阿托品的剂量也可以减小。

3.麻醉剂和镇静剂（阿片、吗啡、可待因、海洛因、杜冷丁、美

沙酮、水合氯醛、苯巴比妥、巴比妥、巴比妥钠、阿米妥、速可

眠、硫噴妥钠）

纳洛酮每次0.01mg/kg，静脉注射，如无效增至0.1gmg/kg，可重复应

用。可静脉维持。

丙烯吗啡每次0.1mg/kg，静脉、皮下或肌内注射，需要时隔10~15

分钟再注入一次。

4.氟化物氯化钙3%溶液10~20ml加等量的5%~25%葡萄糖溶液静

脉缓慢注射。

5.四氯化碳、草酸盐葡萄糖酸钙10%溶液10~20ml加等量的

5%~10%葡萄糖溶液静脉缓慢注射。

6.阿托品、莨菪碱类、颠茄、曼陀罗

毛果云香碱（匹罗卡品）每次0.1/kg，皮下或肌注，15分钟一次，本

品只能对抗阿托品类引起副交感神经作用，对中枢中毒症状无效，故

应加用短作用的巴比妥类药物，如戊巴比妥钠或异戊巴比妥等。

水杨酸毒扁豆碱重症患儿用0.5~2mg缓慢静脉注射，至少2~3

分钟；如不见效，2~5分钟后再重复一次，一旦见效则停药。复

发者缓慢减至最小剂量，每30