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斜视全解（收藏）

斜视

一、什么叫斜视？

斜视即人们常说的斜眼，它是两眼相对位置的不正常，也就是说

一只眼使用时，另一只眼偏斜。

二、它有哪些种类？

1、斜视主要分为共同性斜视与非共同性斜视两大类。

共同性斜视：主要是两眼经常地或间歇地脱离平行眼位而表现出

一定的偏斜。当患眼和健眼分别注视时，两侧的斜度基本相等。其病

因主要是由于知觉的、运动的或中枢性的障碍，使双眼视觉反射活动

受到影响而至眼位分离。根据倾斜方向又分为：内斜视（对眼）和外

斜视。

非共同性斜视：主要指麻痹性斜视。是由于病变累及支配眼外肌

的神经及眼外肌本身，造成双眼在接受大脑指令时不能协调运动，而

在患眼和健眼分别注视时，两侧的斜度不相等（前者大于后者），并

且在眼睛注视不同方向时斜视度亦不同。非共同性斜视可分为三大类：

先天性或生后早期的眼肌麻痹；后天性眼肌麻痹；先天性肌肉筋膜异

常。

2、斜视按其偏斜方向不同还可分为内斜视、外斜视、上斜视、下

斜视。

内斜视，一般俗称斗鸡眼，眼位向内偏斜。分为：

1）、假性内斜视：外表看来像内斜视、而实非内斜视（东方人较

多见）

2）、先天性内斜视：发生在半岁以内的内斜视，偏斜角度通常很

大。

3）、后天性内斜视：后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调

节性内斜视常发生在2-3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常

的调节内聚力与调节比率；非调节性内斜视则和调节力与屈光状态无

关。

外斜视，即眼位向外偏斜。一般可分为：

1）、间歇性外斜视：间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，

大部份的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶而在阳光

下或疲乏不经心的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童为了避免外

斜眼位引起的复视，在大太阳常会闭一只眼睛。

2）、持续性外斜，即外斜视：间歇性外斜视常会发展成持续性外

斜视，而偶而出现外斜视的情形变成终目持续的外斜视。

上、下斜视，即眼位向上或向下偏斜，一般较少见，上下斜视常

常并有头部歪斜的情形。

三、斜视的主要症状

1、眼位偏斜：两眼不能同时注视同一事物，双眼视轴呈分离状

态，一眼注视目标时，另一眼就偏离目标。如斗鸡眼、眼神怪异等。

2、复视与视混淆：发生在斜视初期，只有较大的儿童或成年人

发生急性共同性斜视和非共同性斜视时才有这些症状。

3、视力模糊：斜视多伴有屈光不正，斜视本身可造成主斜眼

（有斜视的一眼）受抑制，发生弱视，使视力低下，多发生在年龄较

小的儿童。

4、眩晕、步态不稳：由复视和视混淆引起。

5、代偿头位：各种特有的歪头姿势，如头部偏向左或右边，或

头部向左右倾斜，目的是为了消除复视和视混淆，获得较佳的视力。

6、小儿睑裂异常或眼球的外型异常。

四、斜视的检查

斜视的检查思路如下：

确定是否有斜视

偏斜性质（共同性和非共同性）偏斜量

感觉对应点

非共同性：确定受损或受阻的眼肌

1、确定是否有斜视

1）、遮盖试验

遮盖试验在40cm处进行，近距检查时，被检者或检查者手持近

视标，与被检者眼睛水平，并保持良好照明。

①交替遮盖法：交替遮盖单眼，使其处于打破双眼视状态下，观

察有无眼位异常。在交替遮盖法中总是有一眼被遮盖着，这样就不容

易恢复双眼视，也就是在消除融合眼位的条件下，检查有无斜视的检

查方法。可确定有无斜视和隐斜视，但不能区别斜视和隐斜视。

步骤：a、让被检查者注视盯住视标，并保持视标清晰；

b、用遮盖棒遮盖被检者右眼2-3s，迅速移动遮盖棒至左眼，观

察去遮盖瞬间右眼的移动方向；

c、将遮盖棒遮盖被检者左眼2-3s，迅速移动遮盖棒至右眼，观察

去遮盖瞬间左眼的移动方向；

d、重复第b、c步骤多次；

e、根据去遮盖瞬间眼球的运动方向，可以判断眼球斜视偏离的饿

方向。如表一所示。

f、眼球斜视偏斜的方向可以用棱镜排测量，将棱镜排尽量靠近眼

球置于任何一眼前，重复交替遮盖试验，逐步增加棱镜度，直至交替

遮盖试验中没有观察到双眼眼球运动。使用的棱镜方向如表二所示。

去遮盖瞬间眼球运眼球斜视偏离方向眼球斜视偏离方向列棱镜棒方向

动方向

内