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心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病（强化练习）

1、单选下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征（）

A.舒张期叹气样杂音

B.第一心音亢进

C.舒张期隆隆样杂音

D.Graham-Steell杂音

E.肺动脉瓣第二心音亢进

正确答案：（江南博哥）A

2、单选风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（）

A.周围血管征

B.心尖部第三心音

C.Austin－Flint杂音

D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失

E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音

正确答案：E

3、配伍题主动脉瓣关闭不全()风湿性心瓣膜病二尖瓣病变()心包积液()

A．主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音

B．心前区可见弥散性搏动

C．心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内

D．心界不易叩出

E．心脏相对浊音界缩小

正确答案：A,B,C

4、单选二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是（）

A.采取坐位或患侧卧位

B.酚妥拉明

C.垂体后叶素

D.利尿

E.镇静

正确答案：C

参考解析：咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高。可使淤血扩张，壁

薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶

素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。

5、单选二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见（）

A.心尖区第四心音和短促舒张期隆隆样杂音

B.心尖区第二心音和短促收缩期吹风样杂音

C.心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音

D.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音

E.心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音

正确答案：C

6、单选?女性，32岁。诊断风心二尖瓣狭窄、慢性心房颤动8年。心超显示左

房右室增大，二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积1.0cm2。体征上心尖部不应听到

（）

A.第一心音亢进

B.开瓣音

C.肺动脉瓣区收缩期杂音

D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音

E.心尖部有收缩期前增强的杂音

正确答案：E

7、单选女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节

酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前

因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，

律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ

级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”

及粘蛋白正常。最合理的治疗应是（）

A.强心利尿扩和血管药物治疗

B.手术治疗

C.大量抗生素治疗

D.抗风湿治疗

E.干扰素治疗正确答案：B

8、单选二尖瓣关闭不全的病理生理特点是()

A．血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动

B．反流量仅取决于反流面积的大小

C．急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制

D．慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿

E．慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血

正确答案：A

9、多选患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高

血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18

次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次

/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及

杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。下列处理措施合

理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不

适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右

心室轻度扩大。）

A.利尿，限制钠盐

B.定期UCG随访

C.经皮三尖瓣置换术

D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术

E.预防感染性心内膜炎

F.洋地黄药物治疗正确答案：A,B,E

10、单选当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺

满布水泡音时，说明病情已处于()

A．肺动脉高压期

B．代偿期

C．左心房衰竭期

D．右心衰竭期

E．疾病终末阶段

正确答案：C

11、多选下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是()

A．女性多于男性

B．心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音

C．应预防细菌性心内膜炎

D．收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室

E．右房明显增大

正确答案：A,B,C

12、单选肺动脉高压时下列哪一项不正确()

A．右心室扩