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安全护理核心制度

安全护理核心制度

护理安全管理制度

（一）建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告

知制度，实施监督、检查、评价和整改。

（二）将安全管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环

节的管理，确保病人安全。

（三）严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密

观察病情变化，杜绝差错事故。

（四）对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强

护理，预防坠床、跌伤发生。

（五）制定护理人员职业安全防护措施，完善防护设施，督促落

实，定期总结。

（六）组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。

（七）严格执行各项护理操作规程，认真落实消毒隔离制度，防

止和减少医院感染的方式。

（八）严格执行药品管理规定，剧毒、麻-醉-药品加锁专人保管，

每班交接，做好登记。

（九）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定位

放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失

效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。

（十）落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，

采取防范措施。

（十一）采用多种形式对病人和家属实施安全知识宣教。

河南省医疗机构医疗护理核心制度2015-06-249:21|#2楼

首诊负责制度

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师

对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检

查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处

理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级

医师或有关科室医师会诊；

三、首诊医师下班前，应将患者移交接-班医师，把患者的病情及

需注意的事项交待清楚，并认真做好交接-班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主

管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应

陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首

诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相

关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任

何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

三级医师查房制度

一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任

医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关

人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1

次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，

必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。

四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治

医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)

应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关

检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、

目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情

况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

六、查房内容：

1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、

手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，

提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临

时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求

患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、

急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取

住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情

变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗

效果。