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回肠造口术护理查房

演讲人：

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目录

患者基本信息与手术情况回顾

术前准备工作检查

术中护理配合与操作要点

术后护理观察与记录要求

并发症预防与处理策略

健康教育指导内容

患者基本信息与手术情况回顾

01

诊断：结肠损伤或结肠穿孔

主诉、现病史、既往史、过敏史等

姓名、性别、年龄、职业等

术前检查：血常规、尿常规、便常规、心电图、B超等

手术指征：符合回肠造口术适应症

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回肠造口术

修补结肠病变后做暂时性回肠造口，使结肠得到充分休息，保证结肠病变顺利恢复，减少结肠瘘的发生

手术名称

目的

手术时间

具体手术时间安排

地点

手术室或指定手术场所

参与人员

主刀医生、助手、麻醉师、护士等

麻醉方式

全身麻醉或局部麻醉，根据患者病情和手术需要选择

体位选择

平卧位或侧卧位，根据手术部位和医生操作习惯选择

术前准备工作检查

02

评估患者病情

了解患者结肠损伤或穿孔的原因、程度及合并症，确定手术指征。

护理措施

术前给予患者禁食、胃肠减压、补液等支持治疗，维持水电解质平衡。

术前宣教

向患者及家属解释手术目的、方法及注意事项，消除患者恐惧心理。

皮肤准备与消毒操作规范

皮肤准备

术前1天剃除手术区域毛发，清洁皮肤，避免划破皮肤。

消毒操作规范

使用碘伏或酒精等消毒剂对手术区域进行彻底消毒，确保无菌操作。

检查手术所需器械是否齐全、完好，如手术刀、剪、镊、针线等。

器械准备

准备足够的无菌敷料，用于术中覆盖伤口及术后包扎。

敷料准备

备齐术中所需药品，如麻醉药、抗生素、止血药等。

药品准备

了解患者术前心理状态，如焦虑、恐惧等，评估其对手术的耐受性。

心理状况评估

给予患者心理安慰和支持，缓解其紧张情绪，增强手术信心。必要时可请心理科医生协助进行心理疏导。

心理干预

术中护理配合与操作要点

03

器械护士需提前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，并整理和准备相关手术器械。

术前准备

术中配合

器械处理

在手术过程中，器械护士需密切关注手术进展，及时、准确地传递手术器械，确保手术顺利进行。

术后器械护士需对手术器械进行清洗、消毒和整理，保证器械的清洁和无菌状态。

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术中观察

在手术过程中，巡回护士需密切观察患者的生命体征变化，如呼吸、心率、血压等，并及时向医生报告异常情况。

01

患者接送

巡回护士负责接送患者至手术室，并确保患者安全、舒适地躺在手术台上。

02

物品准备

巡回护士需准备手术所需的无菌物品，如无菌敷料、消毒液等，并确保手术室内环境整洁、有序。

手术过程中需严格遵守无菌技术原则，如穿戴无菌手术衣、戴无菌手套、使用无菌器械等，以防止手术感染。

无菌物品需放置在指定位置，并保持清洁、干燥、无污染。已打开的无菌物品需注明开启时间，超过规定时间需重新灭菌。

无菌物品管理

无菌操作

生命体征监测

在手术过程中，需密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征变化，并及时记录。

异常情况处理

如发现患者生命体征异常或出现其他紧急情况，需立即报告医生并采取相应措施，如吸氧、输液等。

术后护理观察与记录要求

04

观察造口部位有无出血、感染等迹象，及时报告医生处理。

注意造口肠管的色泽、血运及有无回缩现象，如有异常及时处理。

观察造口周围皮肤有无红肿、糜烂等炎症表现，保持皮肤清洁干燥。

评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施。

鼓励患者表达疼痛感受，及时报告医生调整镇痛方案。

指导患者采用非药物缓解疼痛的方法，如深呼吸、放松训练等。

03

鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗和护理。

01

根据患者恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进肠功能恢复。

02

指导患者掌握正确的咳嗽、咳痰方法，避免造口周围压力增加。

并发症预防与处理策略

05

在护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，减少术后感染风险。

严格执行无菌操作

保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免污染。

定期更换敷料

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素以预防感染。

使用抗生素

术后密切观察患者体温、造口周围皮肤状况等，发现感染迹象及时报告医生并采取相应措施。

密切观察感染迹象

促进肠蠕动恢复

术后鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠梗阻。

胃肠减压

对于出现肠梗阻症状的患者，可采用胃肠减压的方法进行处理。

饮食调整

指导患者合理调整饮食，避免进食不易消化的食物，以减轻肠道负担。

手术治疗

对于严重肠梗阻患者，需及时采取手术治疗以解除梗阻。

保持皮肤清洁干燥，使用合适的造口袋和护肤产品，必要时使用抗生素治疗。

造口周围皮肤炎症

选择合适的造口位置和固定方法，避免腹压增高的因素，如咳嗽、便秘等。对于回缩或脱垂的造口，可采取手术治疗进行修复。

造口回缩或脱垂

关注患者的心理变化，提供心理支持和情绪疏导