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我国医院信息系统现状及未来发展趋势

1我国医院信息系统发展现状

医院信息系统（hospitalinformationsystem，his），亦称“医

院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等

现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合

管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提

取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供

全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

美国该领域的著名教授morris.collen曾作如下定义：利用电子计

算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管

理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有

授权用户的功能需求。既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗

信息系统。

按照his的功能划分，医疗系统的发展可以分为3个阶段：医院管

理信息化阶段(hospitalmanagementinformationsystem，hmis)、

临床管理信息化阶段(hospitalcommunicationandinformation

system，hcis)和局域医疗卫生服务阶段(globalmedical

informationsystem，gmis)。hmis是现代化医院运行必备的基础

管理与技术环境。hmis的建成，将对医院起到提高效率、降低消耗

的作用。全院级的hmis并不是各部门mis的简单相加，它要求在

全院实现各部门之间各种信息的共享。临床管理信息系统(hcis)是

整个医院信息系统中非常重要的一个部分，指以患者信息的采集、

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存储、处理为中心，为临床医护人员提供支持的信息系统。临床信

息系统主要包括：医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统、

放射信息系统、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、pacs等。

第三阶段是gmis阶段，即实现远程医疗和信息资源共享。国外的

医疗信息化大多数处于第二个阶段，并已开始了第三阶段的研制开

发。目前，我国大多数医院还徘徊在第一个阶段，信息技术在真正

的诊断、手术、社区的卫生服务中的应用还很少。

2与国外医院信息系统的比较

2.1投资规模差距明显

我国his建设发展不匀衡，速度缓慢。其中资金问题是主要因素。

我国医院在信息技术上投入较低，这不仅指投入值占利润总值的比

例低，绝对值也与国外有很大的差距。一家典型的美国城市医院每

年在信息技术上的投资约为200万美元，而中国一家三级医院的年

投入不超过20万美元。

2.2技术人员比例差距明显

his是最复杂系统，对实时性的要求非常高，出现的问题必须在几

分钟内解决。所以his对人员素质的要求非常高。在国外，每20

个工作站点就有1名技术人员进行系统维护。而我国在配置的800

个站点的医院中，计算机技术人员最多的一家医院是16人，远远

不能满足系统日常维护的要求。

2.3电子病历的建立，国内外的内涵不一

在美国，建立计算机化患者记录(cpr)系统是医院建设中的第一重

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点。而在我国，一些医院和公司开发的电子病历系统，绝大多数是

基于自由文本的医疗电子文档管理系统，不能支持获取和显示患者

丰富的临床数据和图像信息。另外，在数据的安全性、授权管理和

保护隐私等方面还有很多问题需要解决。在国外，his构建上多采

用以问题为中心的病历描述格式，即soap形式。在病程事件描述

上分为主观部分(subjective)、客观部分(objec