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2024年第三季度医院感染管理工作计划

1.本季度共计出院病历

份，感染病例____例。漏报____例，感染2病房的消毒隔离方

面，内1科与内2科部分针头，滴管，注射器未毁形，生活垃圾中有

棉

签。妇产科紫外线消毒未及时进行监测，湿化瓶应后未及时浸泡

消毒。

3科室护理质量考核结果骨一科____分，骨二科____分，内二科

____分，内一科____分，妇产科

91分，门诊____分，手术室____分。

二、整改措施

1加强医务人员六步洗手法培训：

1取____ml洗手液于掌心，掌心相对揉搓。

2手指交叉掌心对手背揉搓。3手指交叉在掌心中揉搓。4弯曲手

指关节在掌心揉搓。5拇指在掌中揉搓。6指尖在掌心中揉搓。____对

检测不合格，及时查找原因。重新监测直到合格为止。

3针头，滴管注射器毁形率要求____%，生活垃圾和医疗垃圾严格

分开放置。

安化大福中心卫生院

2024年第三季度医院感染管理工作计划（二）

一、完成本季度院感监测、质控的常规工作

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1、每月按时完成院感监测和质量控制工作。对监测结果和质量控

制存在的问题进行分析，督促整改。并及时检查整改结果，

2、每月做好院感病例监测及向自治区院感质控中心上报“每月院

感病例上报表”。

3、每周有重点的对全院院感控制工作进行督导。

4、重点检查复用器械的清洗、消毒、灭菌质量及科室无菌物品及

一次____的管理情况。

二、完成本季度培训工作

进行一次“职业防护”和“医院环境清洁与消毒质量监测”相关

知识的学习。

三、计划参加一期区内院感控制培训班。

计划安排院感专职人员参加区内外的院内感染控制管理培训班，

提高院感相关知识。

四、完成上半年院感通讯的编写及下发工作。

2024年第三季度医院感染管理工作计划（三）

第一季度医院感染管理工作总结第一季度医院感染管理工作总结

在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感办根据

《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》等有关规定规范，制定了

相应的医院感染管理工作计划，并积极开展各项工作，使我院院内感

染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工作总结如下：

1、完善管理体系，发挥体系作用

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为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年

____月重新调整了“医院感染管理委员会”和调整“临床科室感染监

控小组”。

2、医院环境监测方面

院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督，及时

分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制办

法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。截至目前为

止，已对我院重点部门进行了督查。

3、严格执行消毒隔离制度方面。

各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂，落实一人一针一管一

带一洗手制度。各治疗室、换药室等每日紫外线消毒____次、每周用

____%酒精擦拭灯管，记录完善。

4、院感培训

本季度培训____次《手卫生规范》和《传染病培训》。存在问

题：

1、手术室、门诊、综合科、妇产科、化验室普遍存在棉签开封后

未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作

更换等问题。

2、产房医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子

进入产房的问题。抹布与拖把混用。

3、

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各科室医疗垃圾的分类较混乱。医疗废物暂存间较脏，不规范，

医疗废物有交接记录。

4、

洗手设施不完善，手卫生不规范，依从性低。改进措施。

1、产房问题经妇产科科主任及护士长的督促和教育，均得到较好

的解决。

2、申请院办完善洗手设施。

3、在院感小组会议强调各科消毒隔离制度的监督、落实。

4、院感染委员会研究