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张锡纯药解－－地黄

地黄【张锡纯解】

鲜地黄性寒，微苦微甘，最善清热、凉血、化瘀血、生新血，治

血热妄行吐血、衄血，二便因热下血。其中含有铁质，故晒之蒸之则

黑，其生血凉血之力，亦赖所含之铁质也。

干地黄（即药房中生地黄）经日晒干，性凉而不寒，生血脉，益

精髓，聪明耳目，治骨蒸劳热，肾虚生热。

熟地黄用鲜地黄和酒，屡次蒸晒而成。其性微温，甘而不苦，为

滋阴补肾主药。治阴虚发热，阴虚不纳气作喘，劳瘵咳嗽，肾虚不能

漉水，小便短少，积成水肿，以及各脏腑阴分虚损者，熟地黄皆能补

之。

【附案】

地黄之性，入血分不入气分，而冯楚瞻谓其大补肾中元气，论者

多訾其说。然亦未可厚非也。癸巳秋，应试都门，曾在一部郎家饮酒，

其家有女仆年三十许，得温病十余日，势至垂危，将舁于外。同坐贾

佩卿谓愚知医，主家延为诊视。其证昼夜泄泻，昏不知人，呼之不应，

其脉数至七至，按之即无。遂用熟地黄二两，生山药、生杭白芍各一

两，甘草三钱，煎汤一大碗，趁温徐徐灌之，尽剂而愈。

又治邻村泊庄高氏女，资禀素羸弱，得温病五六日，痰喘甚剧，

投以《金匮》小青龙加石膏汤，喘顿止。时届晚八时，一夜安稳，至

寅时喘复作，精神恍惚，心中怔忡。再诊其脉，如水上浮麻，按之即

无，不分至数，此将脱之候也。急疏方用熟地黄四两，生山药一两，

野台党参五钱，而近处药房无野台党参并他参亦鬻尽，遂单用熟地黄、

生山药煎服，一日连进三剂，共用熟地黄十二两，其病竟愈。当时方

中若有野台党参，功效未必更捷，至病愈之后，救脱之功将专归于野

台党参矣。

又邻村李边务李媪，年七旬，劳喘甚剧，十年未尝卧寝。俾每日

用熟地黄煎汤当茶饮之，数日即安卧，其家人反惧甚，以为如此改常，

恐非吉兆，而不知其病之愈也。

又邻村龙潭张媪，年过七旬，孟夏病温，五六日间，身热燥渴，

精神昏愦，舌似无苔，而舌皮数处作黑色，干而且缩，脉细数无力。

当此高年，审证论脉，似在不治。踌躇再四，为疏两方，一方即白虎

加人参汤以山药代粳米；一方用熟地黄二两，生山药、枸杞各一两，

真阿胶五钱，煎汤后，调入生鸡子黄四枚。二方各煎汤一大碗，徐徐

轮流温服，尽剂而愈。

又奉天省长公署科长侯寿平之哲嗣，年五岁，因服凉泻之药太过，

致成慢惊，胃寒吐泻，常常瘛疭，精神昏愦，目睛上泛，有危在倾刻

之象。为处方用熟地黄二两，生山药一两，干姜、附子、肉桂各二钱，

净山茱萸、野台党参各三钱，煎汤一杯半，徐徐温饮下，吐泻瘛疭皆

止，精神亦振，似有烦躁之意，遂去干姜加生杭白芍四钱，再服一剂

痊愈。

统观以上诸案，冯氏谓地黄大补肾中元气之说，非尽无凭。盖阴

者阳之守，血者气之配，地黄大能滋阴养血，大剂服之，使阴血充足，

人身元阳之气，自不至上脱下陷也。

【现代药理新解】

生地黄含β谷甾醇、地黄素、甘露醇、葡萄糖、生物碱、铁质、

维生素Ａ等。生地黄有一定的强心、利尿、升高血压、降低血糖等作

用。生地黄的提取物能促进血液的凝固。小白鼠口服生地黄，能缩短

出血时间。地黄煎剂还有保护肝脏，防止肝糖原减少的作用。并有一

定的抗癌、抗辐射作用。对多种真菌的生长有抑制作用。熟地黄含梓

醇、地黄素、甘露醇、维生素Ａ类物质、糖类及氨基酸等。熟地黄有

强心、利尿、降血糖和升高外周白细胞，增强免疫功能等作用。

【临床新用】

生地黄

1.出血肺结核、支气管咯血、溃疡出血症见血热者，常与侧柏叶、

生荷叶、生艾叶同用，如四生丸。败血症、肝性脑病、尿毒症、急性

白血病、急性肝炎、紫癜等导致的高热、出血、斑疹等，证属血热者，

常与犀角、牡丹皮、白芍同用，如犀角地黄汤。对于原发性血小板减

少性紫癜，生地黄可用至30～60克。对于高热、吐血、鼻出血，可

用生地黄、玄参各12克，赤芍、牡丹皮、紫草各9克，水煎服。

2.清热治疗流感、脑膜炎、乙型脑炎，败血症的口渴、烦躁、舌

绛而干，属热入营血者，常与犀角、玄参，金银花、连翘、丹参、麦

冬、竹叶心、黄连配伍，如清营汤。热病伤津脱水，舌红口干或口渴

多饮等证，常与沙参、麦冬、玉竹、冰糖配用，如益胃汤。肺结核、

肾结核、慢性肾盂肾炎等慢性消耗性疾病症见低热不退、手足心热者，

常与青蒿、鳖甲、牡丹皮、知母等同用。

3.糖尿病与生黄芪、山茱萸，山药、生猪胰子(切碎)配用。

4.升白细胞及血小板本品