有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
2023年CSCO结直肠癌-外科治疗部分(完整版)--第1页
2023年CSCO结直肠癌-外科治疗部分（完整版）
=
一、基于MMR/MSI状态制定M0结直肠癌术前新辅助治疗策略:
所有早期非转移性（M0）结直肠癌的新辅助治疗，都基于微卫星不稳
定的策略来开展。
2023年CSCO结直肠癌-外科治疗部分(完整版)--第1页
2023年CSCO结直肠癌-外科治疗部分(完整版)--第2页
2021版CSCO必威体育精装版指南，针对局部晚期、不可切除的T4b的结肠癌，
推荐使用新辅助免疫治疗，基于KEYNOTE177和FOxTROT的标准
化化疗，MSI-H疗效不佳。因此外科医生认为，不可切除的T4b高度
微卫星不稳定的局部晚期结肠癌，应该考虑进行新辅助免疫治疗。
NCCN指南在2019年就提出了T4b结肠癌患者应该做新辅助化疗，
2022版才提出做新辅助免疫，比我们晚推荐了一年。
1.cT4bM0MSI-H结肠癌，新辅助IO正式写进推荐表格：
2023CSCO指南把推荐细化为Ⅱ级推荐，如果是T4b局部晚期结肠
癌会优先检测高度微卫星不稳定状态，采取新辅助免疫治疗。NICHE-2
2023年CSCO结直肠癌-外科治疗部分(完整版)--第2页
2023年CSCO结直肠癌-外科治疗部分(完整版)--第3页
是针对此类患者的最突出的研究。NICHE-2研究在2018年的欧洲临
床肿瘤学会（ESMO）会议上首次探索了微卫星高度不稳定肠癌的术
前新辅助免疫治疗。去年在ESMO会议上公布了NICHE-2研究结果，
研究对象全都是分期非常晚的高危Ⅲ期结肠癌患者，比如T4b和N2，
也就是外科认为可切除的局部进展期患者，且全部为微卫星高度不稳
定的患者。他们都接受了2个周期的PD-1纳武利尤单抗，以及1个
周期的伊匹木单抗的新辅助免疫治疗，并在没有进行任何影像学评估
的情况下进行手术。这项研究主要终点是希望95%的患者能够安全地
完成计划内的外科手术，不会因为新辅助免疫治疗而受到干扰。这是
史上第一次以3年PFS为主要生存终点，希望将PFS从80%提高到
93%，获益11%。结果证明这种治疗方案非常安全，即使使用双重免
疫治疗，也只有2%的患者可能会干扰手术计划。从次要终点来看，
有67%的患者达到了pCR，而95%的患者达到了MPR，也就是在显
微镜下肿瘤细胞残留不超过5%。因此，提示未来可能是以免疫治疗
为主的综合治疗，而不再是以外科为主。特别是对于没有发生远处转
移微卫星高度不稳定的结肠癌患者。
2023年CSCO结直肠癌-外科治疗部分(完整版)--第3页
2023年CSCO结直肠癌-外科治疗部分(完整版)--第4页
今年CSCO指南在直肠癌中的推荐考虑到了疗效和功能的平衡。即使
是非常早期的T1、T2病例，如果传统外科手术可能影响患者功能，
也应该首先检测微卫星高度不稳定的状态。因为对于微卫星高度不稳
定的病人，单纯的免疫治疗就能完全治愈疾病，而无需传统的放疗、
化疗和手术。
2.进展期结直肠癌以MMR/MS状态进
文档评论（0）