肿瘤放射治疗学概论-王亚利培训课件 文档预览.pptVIP

肿瘤放射治疗学概论（RadiationOncology）

西安交通大学第二附属医院放疗科

王亚利;

Radiotherapyisoneofthreemajor

treatmentmeanstotreatmalignanttumors,about60%-80%patientsaccepted

radiotherapyindifferentstages.;1.ConceptionofRadiation

Oncology

广义:利用射线治疗肿瘤的学科。

狭义:给与一定的肿瘤体积以准确、均匀的放射剂量，而周围组织剂量小，损伤小的情况下根治恶性肿瘤。;2.HistoryofRadiationOncology

1895年伦琴发现了X线

1896年居里夫妇发现了镭

1899年放疗治愈了第一例皮肤癌患者

1913年成功研制X线管

1922年深部X线机

1934年Coutard发明了分割照射,沿用至今

上世纪50-60年代钴60治疗机应用于临床;60年代直线加速器

70年代镭疗

80年代现代后装治疗应用

近20-30年来,随着计算机技术和放射物理的发展,放疗进入了精确放疗的时代。;

放射技术的进步;

TCP

NTCP;3.ThemaincontentofRadiationOncology

放射生物学（Radiobiology）

放射物理学（Radiophysics）

临床诊断学(Clinicaldiagnostics)

肿瘤学(Oncology)

放射肿瘤学(Radiooncology);3.1Objective

根治性放疗(Radical):Nasopharyngealcarcinoma、Cervicalcancer、Esophagealcancer、Lungcancer

辅助性放疗（Adjuvant）:Preoperative,Postoperative、IROT

姑息性放疗（Palliative）:Acesodyne、Superivenacavasyndrome、Spinalcordcompressionsyndrome;近距离治疗（Brachytherapy）:腔内或管内照射

组织间照射

术中照射，术中置管、术后照射

模照射;4.Radiobiology

Thetheoreticalbasisforradiationtherapy

Assistinmakingtreatmentplan:the

implementationofhypoxiccellsensitizersLETray,rapidfractionatedradiotherapy,hyperfractionatedradiotherapy;4.1Biologicaleffectsofionizin

radiation

直接损伤:主要由射线直接作用于有机分子而产生自由基引起DNA分子出现断裂、交叉。

间接损伤:主要由射线对人体组织内水发生电离，产生自由基，这些自由基再和生物大分子发生作用，导致不可逆损伤。;

4.2Fractionatedirradiationisthebiolobasisforclinicalradiotherapy

细胞放射性损伤的修复

细胞增殖速度的差异

再氧化

细胞周期的重新分布;

4.3PhysicaldoseandBiologicaldose

等效生物剂量（BiologicallyEffectDoseBED=n*d*[1+d/(α/β)];4.4放射敏感性Radiosensitivity

根据放疗敏感程度，将肿瘤分为几类:

放射治疗敏感的肿瘤:淋巴瘤、白血病、精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经细胞瘤等。

中度放射敏感的肿瘤:如人体各部位的鳞癌、食管癌、鼻咽癌、皮肤癌等。;4.5Tolerancedoseirradiationnormaltissue

1000-2000cGy:生殖腺（卵巢、睾丸）、发育中的乳腺、生长中的骨和软骨、骨髓，胎儿。

2000-4500cGy:整个消化系统、肾脏、肺、甲状腺、肝脏

5000-7000cGy:皮肤、口腔黏膜、旁观、资产、成熟的骨和软骨、中枢神经系统。

7500cGy:输卵管、子宫