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“奔跑”的中国人需要健康转型

“奔跑”的中国人需要健康转型

饶克勤卫生部卫生统计信息中心主任，博士生导师

核心提示：随着时代的发展，社会转型的加剧，人们对自身的健

康与公共卫生越来越关注。报告指出，经济的快速转型决定着健康转

型的进程也要跟上社会的发展。尤其是近年，我国医学机构统计，慢

性病发病率有井喷趋势，以前的某些食物结构和饮食方法需要改变。

其次危险因素的控制决定着慢性病的防治，既要靠干预技术更要靠干

预政策来解决。只有全社会重视起来，把关口前移，保证政策的连续

性、协调性才能有效的解决好人民的健康与公共卫生问题。

公共卫生的发展主要有六个方面：第一，经济转型与健康转型。

第二，人口模式与疾病模式。第三，慢性病与危险因素。第四，疾病

负担与经济损失。第五干预技术与干预政策。第六健康转型与医学发

展。

一、经济转型与健康转型

改革开放以来中国经济快速增长，我们的经济总量是世界第二位。

中国经济总量占全世界经济总量的比例在1990年是1.6%，到了2010

年就达到了9.27%，未来中国经济占世界经济的比重还将持续增加。

中国经济的增长主要取决于快速的工业化，快速的信息化，快速的城

市化，快速的市场化和快速的全球化。快速的城市化，在过去的三十

年里中国从农村转移出来的人口数大约是3.5亿。快速的工业化，中国

成为了世界的工厂。工业化的进展，世界发达国家花了将近一百年或

者一百多年的时间完成工业化过程，我们只用了短短二三十年的时间。

健康转型的两个根本要素，第一个是人口模式的变化；第二个是

疾病的流行病学的转变。经济增长、科学技术进步使我们的传染病发

病率迅速下降，但人口老龄化迅速增长，我们的疾病模式也发生了变

化。快速的工业化，快速的全球化，快速的市场化，快速的城镇化，

加上快速的老年化和生活方式的变化，必然影响到我们的生态、我们

的环境、我们的健康。现在疾病模式的快速转变是不可避免的，我们

现在已经进入第二次卫生改革，肩负着多重负担，包括传统的传染病

和新发的传染病，包括慢性病、食品安全、环境安全等。

二、人口模式与疾病模式

快速的城市化带来了快速的健康转型。3.5亿农民转移到城市，农

民工进到城市里来，他们从事的劳动和居住的环境是一个大问题，而

留在农村的是妇女、儿童和老年人。生育率的迅速的下降，尤其是北

京、上海这些地区平均每一个育龄妇女生的孩子还不到一个，只有0.8

个。老龄化也是非常迅速，它带来很大的挑战，据统计2005年全国的

患病数大约是在50亿人次，预测到2025年中国的患病数将达到85

亿人次，其中20亿是由人口老龄化所带来的。目前在测量疾病模式的

时候，传统的测量方法是发病率、患病率、死亡率、平均寿命，近十

年国际社会对这些测量方法进行了很多的改变和提升，他们把测量和

评价的重点放在有质量的寿命，其中有个提法叫做健康寿命，在测量

健康寿命的时候，有一个很重要的指标--早死，就是不该发生死亡的

年龄的死者所带来的经济负担和经济损失是巨大的。2010年全世界的

主要死因和早死的原因构成主要是冠心病、脑卒中、老慢支、肺癌、

艾滋病、腹泻等。在过去的二十年里，中国的脑卒中增加了近30%，

冠心病增加了近80%，肺癌增加了80%，交通事故增加50%。

在1990年，呼吸系统第一，脑卒中第二，老慢支第三，先天畸形

第四，到了2010年，脑卒中第一，冠心病第二，老慢支第三，而且它

比例或者比重越来越大。比如脑卒中在1990年的时候占整个健康寿命

或者早死原因里的9.3%，到了2010年占了15.2%。失能分短期失能

和长期失能，短期失能是指由于疾病造成的修工、休学。长期失能是

疾病导致了生活能力的丧失。中国的慢性病所造成的全体人群的失能

的总天数占整个天数的85%。对劳动力的损失同样是这么高的比例，

也就是说慢性疾病所造成的失能是我们劳动力失能的最主要的原因。

三、慢性疾病与危险因素

慢性疾病大家都不生疏，特别是冠心病、心脏病、脑卒中，糖尿

病等已经成为常见病和多发病。现在大量的人群都集中在三甲医院，

80%的疾病或者85%的疾病都是慢性疾病，这些慢性疾病的诊断和治

疗在社区机构里的治疗能力相对不足。

我国的慢性病已经出了井喷现象，比如高血压患病人数在1980年

到1990年平均每年增加300万，1990年到2000