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骨科康复中国专家共识(最全版)

骨科康复是针对骨关节疾病的康复治疗，其基本内容包括

康复评估、康复训练、康复辅助器具使用、营养指导和心理干

预等方面[10]。康复评估是骨科康复的第一步，通过对患者的

身体状况、疾病情况、康复需求等方面进行评估，制定个性化

的康复方案。康复训练是骨科康复的核心内容，包括康复体育、

康复运动、康复理疗等多种形式，旨在恢复患者的身体功能和

运动能力。康复辅助器具使用是骨科康复的重要手段，能够帮

助患者更好地进行康复训练和日常生活。营养指导和心理干预

也是骨科康复的重要内容，能够帮助患者更好地恢复身体功能

和提高生活质量。

三、骨科康复的发展方向

1．加强骨科康复专业人才培养：应加强骨科康复专业人

才的培养，提高其专业水平，增加康复医师的数量，推广康复

医学知识，提高全民健康素养。

2．完善骨科康复服务体系：应加强康复机构建设，增加

骨科康复专科医院的数量，提高康复机构的服务质量和水平，

完善康复服务体系，提高康复医疗的覆盖面和质量。

3．推广骨科康复新技术：应积极推广骨科康复新技术，

如运动康复、物理治疗、康复辅助器具等，提高康复治疗的效

果和效率，促进患者的康复进程。

4．加强骨科康复研究：应加强骨科康复研究，探索康复

治疗的新方法和新技术，提高康复治疗的科学性和针对性，为

骨科康复的发展提供更加坚实的科学支撑。

总之，骨科康复是重要的康复医学领域，对于恢复患者的

身体功能和提高生活质量具有重要作用。加强骨科康复的发展，

提高康复服务的质量和水平，是当前骨科医学发展的重要任务。

骨科康复的目的是通过康复医学手段，改善或代偿患者受

损的机体功能，提高生活质量，尽快、更好地回归家庭和社会。

康复治疗的基本内容包括物理治疗、作业治疗、功能训练、康

复护理、心理治疗、假肢和矫形器辅助等。骨科医生在手术前、

术中和术后都需要关注康复问题，综合管理包括减少创伤、出

血、疼痛，预防感染及静脉血栓栓塞等。

骨科康复的一般评定包括疼痛评定、感觉功能评定、关节

活动度评定、各关节功能评定量表、肌肉力量评定、步态评定、

日常生活活动能力评定、生活质量评定、肢体长度/围度测量、

平衡功能检查和功能测定等。而骨科康复的特殊评定则包括骨

折固定稳定性评定、骨折愈合程度评定、脊柱稳定性评定、脊

髓损伤程度的评定、尿动力学评定和神经电生理的评定。

术前康复也是骨科康复治疗的一个重要环节，它可以减少

手术风险、提高手术成功率和术后康复效果。在术前康复中，

医生需要对患者进行全面评估，了解患者的身体状况和康复需

求，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、功能训练、营养

指导和心理支持等。通过术前康复，可以提高患者的身体素质

和免疫力，减少手术风险，促进术后康复。

手术后的康复期同样重要。患者需要配合医生和康复师的

指导进行康复训练，包括肌力训练、关节活动度训练、平衡和

步态训练等，以恢复身体功能和日常生活能力。同时，术后也

需要注意伤口护理、预防感染、药物治疗等方面的注意事项。

医生和康复师会根据患者的具体情况和手术方式制定个性化的

康复计划，帮助患者尽快恢复健康。

在手术后尽早开始康复训练，包括康复医师和治疗师的介

入。对于择期手术（如关节置换术）的患者，可以在手术当日

开始训练。对于急症手术（如骨折），可以在固定后，在确保

患者安全的情况下尽早进行康复训练，以防止关节僵硬和肌肉

挛缩。

2．疼痛管理：包括疼痛宣教、合理的疼痛评估、超前的

镇痛措施、麻醉术后处理、个体化的镇痛药使用、尽早使用非

甾体抗炎药以及预防非甾体抗炎药并发症等。

3．水肿处理：肿胀可能会影响伤口愈合，因此可以采用

局部加压包扎、冰敷、制动、抬高患侧肢体等方法进行处理。

必要时可以给予消肿药物治疗。

4．静脉血栓栓塞的预防：基本预防措施包括手术操作尽

量轻柔、精细，避免静脉内膜损伤；规范使用止血带；术后抬

高患肢，防止深静脉回流障碍；术中和术后适度补液，多饮水，

避免脱水；常规宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床

活动、做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改善生活方式，如戒烟、

戒酒、控制血糖及血脂等。可以采用物理预防措施，如患者主

动踝泵练、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜等，利用机械

原理促使下肢静脉血流加速，减少术后下肢深静脉血栓的发生。

对于患侧肢体无法或不宜采用物理预防措施的患者，可以在对

侧肢体实施预防。