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18项医疗核心管理制度

一、医疗机构基本标准管理制度

1.医疗机构应当依法取得《医疗机构执业许可证》，并在有效期内开展医疗活动。

2.医疗机构应按照核定的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围行医。

3.医疗机构应按照规定设置医疗质量控制、医疗安全、感染控制等管理部门，并明确各部

门职责。

二、医疗质量安全管理制度

1.医疗机构应建立医疗质量安全管理体系，制定相关规章制度和操作规程。

2.医疗机构应定期对医疗质量安全进行评估，并提出改进措施。

3.医疗机构应建立医疗事故、医疗差错的防范和处置制度，确保患者安全。

三、医务人员管理制度

1.医疗机构应严格执行卫生行政部门规定的医务人员资格准入制度。

2.医疗机构应对在职医务人员进行定期培训和考核，确保其具备相应的专业知识和技能。

3.医疗机构应建立医务人员职业道德教育制度，强化廉洁行医意识。

四、处方管理制度

1.医疗机构应建立健全处方管理制度，规范处方开具、审核、调剂、保管等环节。

2.医师应按照医学规范和患者病情开具处方，不得开具虚假处方。

3.药剂人员应严格审核处方，确保患者用药安全。

五、抗菌药物临床应用管理制度

1.医疗机构应建立抗菌药物临床应用管理制度，明确抗菌药物使用原则和范围。

2.医师应按照规定使用抗菌药物，严格控制抗菌药物的使用量和使用强度。

3.医疗机构应定期对抗菌药物使用情况进行监测、分析和评估，提出改进措施。

六、临床用血管理制度

1.医疗机构应建立临床用血管理制度，确保临床用血安全、合理。

2.医疗机构应加强对临床用血的监管，严格执行输血指征和操作规程。

3.医疗机构应建立输血不良反应的监测和处置制度，提高输血安全水平。

……（以下内容省略，仅展示五分之一）

七、医疗废物管理制度

1.医疗机构应建立健全医疗废物分类、收集、运输、储存和处置制度，确保医疗废物得到

安全、有效处理。

2.医疗机构应定期对医疗废物处理设施进行检查和维护，保证设施正常运行。

3.医疗机构应加强对医务人员和患者的医疗废物管理宣传教育，提高环保意识。

八、院感防控制度

1.医疗机构应制定严格的医院感染防控制度，降低医院感染发生率。

2.医疗机构应定期对医务人员进行感染防控知识培训，提高防控能力。

3.医疗机构应加强医院环境卫生管理，确保诊疗环境安全。

九、患者安全管理制度

1.医疗机构应建立患者身份识别制度，防止医疗差错事故发生。

2.医疗机构应制定患者转运、交接和危急值管理制度，确保患者安全。

3.医疗机构应开展患者安全教育，提高患者自我保护意识。

十、病案管理制度

1.医疗机构应建立健全病案管理制度，规范病案书写、保存和查阅。

2.医疗机构应确保病案的真实性、完整性和可追溯性。

3.医疗机构应加强病案质量控制，提高病案管理水平。

十一、医疗纠纷处理制度

1.医疗机构应建立医疗纠纷预防、处理和化解机制，维护医患双方合法权益。

2.医疗机构应设立专门部门负责处理医疗纠纷，确保纠纷得到及时、公正、妥善处理。

3.医疗机构应定期分析医疗纠纷原因，制定改进措施，提高医疗服务质量。

十二、医学伦理审查制度

1.医疗机构应设立医学伦理审查委员会，负责审查涉及人的生物医学研究伦理问题。

2.医疗机构应制定医学伦理审查制度，确保研究项目符合伦理要求。

3.医疗机构应加强对医务人员医学伦理教育，提高医学伦理素养。

十三、药品和医疗器械管理制度

1.医疗机构应建立药品和医疗器械采购、验收、储存、使用、维护和报废制度。

2.医疗机构应严格执行药品和医疗器械监督管理规定，确保产品质量安全。

3.医疗机构应定期对药品和医疗器械进行质量监测，及时处理存在的问题。

十四、临床实验室管理制度

1.医疗机构应建立临床实验室管理制度，规范临床检验工作。

2.医疗机构应加强对临床实验室的质量控制，确保检验结果准确可靠。

3.医疗机构应定期对临床实验室进行评审，提高实验室管理水平。

十五、医学影像管理制度

1.医疗机构应建立医学影像管理制度，规范医学影像诊断和治疗工作。

2.医疗机构应加强对医学影像设备的质量控制，保证影像质量。

3.医疗机构应定期对医学影像技术人员进行培训，提高业务水平。

……（以下内容省略，仅展示五分之二）

十六、远程医疗服务管理制度

1.医疗机构应建立远程医疗服务管理制度，规范远程医疗服务的提供与质量控制。

2.医疗机构应确保远程医疗服务的信息安全和患者隐私保护。

3.医疗机构应定期评估远程医疗服务的效果，持续改进服务流程。

十七、疾