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留置胃管技巧与鼻饲护理

第一篇：留置胃管技巧与鼻饲护理

留置胃管、鼻饲和口腔护理

1.留置胃管的方法与技巧

（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消除病人恐惧

心理，避免紧张，取得病人的配合；操作时一定要注意动作轻柔，避

免呛咳反应，随病人的吞咽顺势插入，注意与病人的吞咽动作同步。

（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作轻柔和有效刺激病人

的吞咽反射并同步顺势成功置管。要选择病人在比较安静的状态下置

管，操作轻柔，注意观察病人反应，当病人出现呛咳或烦躁时暂停操

作，当胃管前端到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃管前端刺激咽后

壁使病人反射性的做吞咽动作，或从口腔滴入少量水刺激病人吞咽，

再顺势将胃管置入。

（3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食管反流置入

深度延长8~10厘米。2.鼻饲护理

（1）积极治疗原发病，合理安排各项治疗和护理时间针对脑卒

中昏迷或吞咽障碍的患者，要积极配合医生治疗原发病，加强医患沟

通与合作，合理安排各项操作时间，使雾化吸入、吸痰、翻身扣背等

各项操作尽量在鼻饲前进行，以免引起胃内容物返流。

（2）使用鼻饲体位。

每次注食前除常规检查胃管是否在胃内，还应抬高床头30-45度

角，患者保持右侧卧位，以利于胃排空。约1-2小时改为专科体位，

可防止胃内容物反流。（3）适当加长胃管置入长度

确保胃管的正确位置，有研究发现胃管进入越短，越易发生误吸。

将胃管向胃内延伸8～10cm，使胃管前端在胃体部或幽门部，则注入

的食物不易反流［。对鼻饲患者，妥善固定胃管。在胃管外露部分做

好标记，每次鼻饲前检查胃管位置，并进行班班交接。防止患者因翻

身、躁动等原因导致胃管脱出，尤其是昏迷患者反应不灵敏胃管误入

气道后果非常严重。

（4）规范鼻饲操作，注意鼻饲液的量及温度，为减少胃潴留发生，

鼻饲前要进行抽吸，尤其是年老体弱消化功能差的病人，先确定有无

胃潴留，同时记录潴留量，分析原因，暂停进食或给予助消化药物，

继续鼻饲者宜半量100ml，鼻饲温度在40度左右。喂流质时间由每2

小时延长为3—4小时一次。每次注入时间为20—30分钟。可有效减

少食物返流。3.口腔护理

（1）操作方法：略

（2）注意事项：注意观察口腔内气味，口腔黏膜颜色、有无破溃

以及舌苔的变化，合理选择口腔护理溶液，及时预防。(3)常用口腔护

理溶液：略

第二篇：胃管的留置方法与护理

留置胃管的方法与护理

[摘要]：重点综述了不同病人留置胃管的方法、胃管的选择和插入

深度,对留置胃管期间出现的并发症及其不良反应的预防和护理也做了

总结，提出要根据病人的具体情况选择适宜的胃管及置管法。

关键词:留置胃管胃管护理

留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压。经胃管鼻饲为昏迷或

不能经口进食病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病人恢复的主

要方法之一，还可通过抽吸胃液，了解胃液的性质和量，观察病人有

无消化道合并症;有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切

口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。对胃肠道、胆道

手术来说，术前留置胃管还能有效减少麻醉中及手术后的并发症，对

术后恢复极为重要。近年来，由于临床疾病的多样化和整体护理的要

求，常规留置胃管的方法与护理已显不足，广大护理同仁进行了认真

总结、大胆尝试。现就留置胃管的置入方法与护理做一综述。留置胃

管的方法

1.1胃管的选择与改良硅胶胃管因其组织相容性大、管道透明、

管壁柔软、侧孔较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上成

人多采用16号硅胶胃管，但新生儿经口留置胃管应用内径3.0mm、

外径4.2mm、总长度为50cm的硅胶胃管,也有人用头皮针管代替胃管

给新生儿鼻饲，既不使奶液或药液滴漏，又减少了对小儿黏膜的损伤1。

为解决昏迷、危重病人插管难题，有人研制了胃管前段向一侧弧形弯

曲30度角的弯头胃管2；还有带有三通阀的胃管3，避免注入液外溢；

一次性滴喷药胃管，可使药液呈喷射状布满胃黏膜，以达到治疗目的4。

目前国内还引进了新型胃管,具有软、细、耐腐、有导向引导导丝，置

管期可达90d～180d，非常适合昏迷及高龄卧床