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精神科噎食评估方法及防范措施探究

目的：探讨如何正确识别精神科住院患者的吞咽功能情况及如何有效地预防

噎食情况的发生。

方法：筛选本院从2017年10月～2022年10月住院期间被评估为噎食高风

险的住院精神患者220例，以及其中发生过噎食的9例患者的临床资料进行系统

性的回顾以及进行噎食的原因分析。

结果：在220例评估为噎食风险的住院精神病人中，仅有9例是评估为存在

噎食风险的患者发生噎食，发生噎食的主要原因与药物所致的不良反应，年龄，

疾病特点以及部分功能的缺失存在较大的影响因素。

结论：精神科住院病房应加强医务工作人员对吞咽功能障碍评定认识，选用

多方吞咽功能评估测定方法提升吞咽功能判断的准确性，助力减轻一线护理人员

工作量，加强病区医务工作人员对噎食的前期预防指导，提高患者住院满意度。

关键词：精神疾病噎食评估方法

概述

噎食是一种以进食突然停止，呼吸被迫暂停，面色发绀，出现意识改变为主

要临床表现的一种异物堵塞咽喉或误入气管，严重情况下导致死亡的突发性疾病。

噎食与吞咽功能减退存在密切联系，可根据病理变化分为功能性吞咽功能减退和

器质性吞咽功能减退。精神类疾病患者因存在行为怪异，意识障碍等问题，以及

长期服用抗精神病药物，在划分问题上，将此类人群化为噎食的高风险人群。

大量研究资料显示，吞咽功能的减退与噎食的发生存在非常密切的关系，在

精神科住院患者中被评定为吞咽高风险人群，有相当大的比例与患者长期服用抗

精神病药物有关。为预防噎食的发生产生严重的不良后果，为此在患者入院以及

病情变化时，长期服用抗精神病药物应定期进行吞咽功能评定显得极为重要。本

次论述就将如何提升噎食风险判断的准确性进行阐述，旨在进行交流学习，为减

少可避免发生的噎食提供参考依据。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2017年10月～2022年10月在我院精神科住院期间经洼田饮水实验判

断为可疑阳性的患者220例，作为研究对象，其中男性67例，女性153例。累

计发生噎食的不良事件有9起，在9起不良事件中，抢救成功有9例。较高的成

功率与本院长期坚持学习和考核噎食病人的抢救流程有密切联系。

1.2一般方法

对220例可疑阳性患者进行因素分析，入院时吞咽功能测定率为100%，该

220例研究对象按医院流程规范每七日进行重新测评，查阅大量测评结果显示部

分患者在进食较为稀薄食物时会产生刺激性呛咳，而在进食黏度较稠的食物时不

产生刺激性呛咳。

2.结果

在220名患者中，由于精神症状被评估为可疑噎食风险的患者有60例。由

于长期服用抗精神病药物引起的可疑噎食风险患者为117例。其他因素引起的可

疑噎食风险患者为43例。为提升吞咽功能评定的准确性，排除假阳性，减少护

理工作人员后续测评工作量。仅依据洼田饮水试验不足以进行吞咽功能受损的准

确评定。

3.讨论

3.1精神科住院患者易发生噎食风险的因素分析

3.1.1.住院患者存在精神类疾病，存在极度兴奋，抢食，暴饮暴食等行为，

导致发生因进食过多而导致食物滞留于口腔，咽喉部或误入气管引起噎食的风险。

[1]

3.1.2.因长期服用抗精神病药物，在药物影响下出现椎体外系反应及唾液分

泌减少引起的吞咽功能，肌肉运动不协调或抑制吞咽反射而导致的噎食。

3.1.3.患者因本身躯体功能的缺失，如牙齿缺失，四肢功能减退导致的长期

卧床。肺部疾病引起的长期呛咳的影响下，咀嚼功能的退化。在进食食物过于粗

糙时引起的噎食。

4.对策

因我院噎食病人因长期服用抗精神病药物导致的可疑噎食患者病人较多，占

比较高，应及时进行动态的吞咽功能评定，为提升吞咽功能评定的准确性，我们

可以采用以下方法对吞咽功能进行进一步探查，以提升吞咽功能评定的准确性，

安全性。

4.1.对新入院患者及存在风险人群行反复唾液吞咽实验，通过观察30秒内

吞咽启动的时间和吞咽次数喉结上抬幅度来进行吞咽功能的初步筛查，对于存在

可疑吞咽困难的患者进行下一步探查。

4.2.改良版洼田饮水试验，对初步筛查为可疑阳性的患者随即进行改良版洼

田饮水试验，使患者在坐位或者近视坐位的状态下分别进行1ml，3ml，5ml，

30ml的水进行吞咽功能的评定。通过有无停顿及呛咳的情况确定吞咽功能。

4.3.改良容积－黏度吞咽测试（VVST-C