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库欣病经蝶术后复发的诊断和治疗策略
2005年3月第21卷第3期ChinJNemxmurg,March2O.
.
脑垂体瘤临床与基础.
库欣病经蝶术后复发的诊断和治疗策略
杨义任祖渊苏长保王任直马文斌
【摘要】目的讨论库欣病经蝶术后复发的诊断和治疗.方法男性9例,女性17例.
年龄
8~56岁,平均26.4岁.平均病程23.4个月.根据典型库欣综合征,内分泌学和影像
学检查诊断为
库欣病而行经蝶手术,术后病理垂体腺瘤18例,垂体细胞增生5例,病理阴性3例.
术后症状复发,
有16例再次行经蝶手术.结果随诊1—12年,26例复发的库欣病经手术治疗19例
皮质醇下降至
正常,4例皮质醇低下需要补充激素,3例皮质醇仍高.结论垂体促肾上腺皮质激素
(ACTH)腺瘤
复发者首先选择再次经蝶手术,病理为垂体细胞增生或病理阴性者不能排除垂体
腺瘤的可能性,当症
状复发时,如果MRI显示有垂体肿瘤应再次经蝶手术.垂体放疗和肾上腺切除术
是辅助治疗方法.
【关键词】库欣病;诊断;手术
DiagnosisandtreatmentofrecurrenceofCushing~diseaseYANGYi,RENZu—
yll~rg,SUChang—bao,et
a1.DepartmentofNeurosurgery,PekingUnionMedicalCollegeHospital,Be~iing100730,
China
【Abstract】
ObjectiveTodiscussthediagnosisandtreatmentofrecurrenceofCushingSdiseases.
MethodsTwenty—
sixrecurrenceofCushingSdiseaseswereinvestigatedinthisretrospectivestudy.Nine
patientsweI-emaleand17female.TheiragesweIefrom8to56yearsold.mean26.4year.Mean
history
Was23.4months.Cushinggdiseaseswerediagnosedwithclinicsymptom,endocrinolexami
nationandCTor
MRI.Transsphenoidals~gerywereperformedonallpatients.Adrenocorticotropichormone
—secreating
pituitaryadenomaswereconfirmedbypathologicalexaminationin18cases,pituitarycortic
otropehyperplasia
in5cases,andneitheradenomanorhyperplasiain3cases.Allpatientssufferedfromrecurrenc
eof
CushingSsyndromeafteroperation.Serumandurinaryfreecortisol(UFC)increased.Repeat
ed
transsphenoidalsu~erywereperformedon16patients.ResultsThefollow—uDWas1—
12years.Cortisol
decreasedtonormalin19patientsanddecreasedbelownormalin4patientsneedcortisone,an
dhigh
secretionofcortisolstillexistedinother3patients.ConclusionsRepeattranssphenoidalsurg
eryshouldbe
selectedforrecurrenceofadrenocorticotropic—
hormonesecreatingpituitaryadenomasahead.I
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