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介入超声之路超声引导下囊肿硬化治疗综述

随着现代微创治疗技术的不断发展，超声介入治疗技术的诞生，

使得囊肿的治疗方式不再单一，已经可以在超声影像设备观察、引导

下，经皮囊肿穿刺抽吸囊液，囊肿造口，置管引流，联合注射聚桂醇

硬化剂进行化学消融囊肿等，超声介入应用于体内囊肿、妇科囊肿疾

病，以及其他类型囊肿这些深部囊肿，具有治疗适应症广，损伤小，

疗效可靠等特点，特别是超声引导下聚桂醇硬化治疗囊肿，还具有微

创、无痛、复发率低，美观（由于体表穿刺只留下针孔，所以术后不

留疤痕和色素沉着，比较美观），不良反应少等优点。

聚桂醇硬化剂在囊肿疾病中的适应症

01

体表囊肿：单纯性及出血性甲状腺囊肿、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、

鳃裂囊肿、甲状舌骨囊肿、皮脂腺囊肿

02

体内囊肿：肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、肝血管瘤

03

妇科囊肿：剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（CSP）、子宫肌瘤、子宫

腺肌症、子宫内膜异位症（巧克力囊肿）

04

其他类型的囊肿：淋巴瘘、肺大泡、多囊肝、多囊肾

产品简介

2008年国产聚桂醇获得CFDA批准上市开始广泛的临床应用、现

在是国家医保乙类药品、20年专利保护品种。主要应用于食管胃静脉

曲张、下肢静脉曲张、静脉畸形、血管瘤、内痔、囊肿性疾病等的硬

化治疗。国产硬化剂--聚桂醇上市以来，以其并发症少，疗效确切的

优势填补了国产高端硬化剂的缺失，成为国内内镜下食管胃静脉曲张

硬化治疗的唯一合法的专业硬化剂。

01

第一部分：体表囊肿

单纯性及出血性甲状腺囊肿

单纯性甲状腺囊肿是甲状腺的良性肿瘤，多为滤泡型腺瘤液化而

成。好发于女性，多为单发。囊肿呈圆形或椭圆形，表面光滑，较甲

状腺腺瘤硬且弹性小，无压痛，生长缓慢，大多无症状。

出血性甲状腺囊肿是甲状腺结节不断发展增大时静脉回流受阻，

动脉收缩压增高，血管壁增厚变性，弹性减弱，最终致小血管破裂出

血，多量出血被结缔组织包裹即形成出血性囊肿。患者除发现颈部包

块外尚有局部疼痛及咽喉部压迫感。

甲状腺囊肿的硬化治疗方法：局麻后，在彩超引导下，用配有

22G针头的5ml注射器进行穿刺，进入囊腔中，尽量抽尽囊液，然后

向囊腔内注入囊液1./3量的聚桂醇原液进行置换，完成后退针，局部

加压15分钟，并对患者进行30分钟的观察。

注意：甲状腺囊性结节或以囊性为主（实性成分50%)的结节，

聚桂醇注射硬化治疗效果良好，而实性的结节单纯用聚桂醇硬化治疗

效果不明显！如果囊肿直径＞8cm，建议使用聚桂醇原液冲洗+泡沫

硬化剂保留。

治疗前后对比

腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是由浅表滑囊经慢性劳损诱致，多见于手腕、足背肌腱

或关节附近，坚硬感。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。腱鞘

囊肿的硬化治疗方法：采用双针法，一端打生理盐水，一端回抽稀释

囊液，直至囊液清亮。然后注入聚桂醇原液保留，术后加压包扎。

腘窝囊肿

通常认为的腘窝囊肿，又叫Baker囊肿，在成年患者中，腘窝囊

肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，

故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关

节腔相通的；在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与

半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关

节感染而致的腘窝囊肿）。在腘窝囊肿早期，患者往往表现出半月板

损伤或软骨损伤的症状。因囊肿本身引起的症状往往与其大小有关，

包括膝关节后侧或后内侧疼痛、憋涨感及关节僵硬。查体会发现腘窝

的后方正中或者偏外侧有个圆形、光滑、有弹性的肿块，可有波动感。

患者还会出现过伸痛，疼痛程度往往与活动程度密切相关。当囊肿越

来越大时，患者会觉膝关节屈伸受限，并且在活动或劳累后更加明显。

当膝关节过伸时，能明显触摸到囊肿紧张，屈曲时又会变得柔软，这

个体征被称为Foucher征。当腘窝囊肿压迫到周围的血管时，会导致

下肢静脉阻塞，并出现下肢水肿。若囊肿压迫到周围肌肉时，会导致

局部肿胀，肢体远端水肿甚至出现类似于血栓性静脉炎或深静脉血栓

的症状。当囊液快速积累，囊内压力急剧升高时，可能会导致囊肿破

裂，囊液会刺激周围组织产生炎症反应，类似于血栓性静脉炎，比如：

膝关节及小腿的剧