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癌症三阶梯止痛及护理癌症三阶梯止痛药物联合应用第1页
三阶梯止痛依据患者轻、中、重不一样程度疼痛,单独和（或）联合应用第一、第二及第三阶梯止痛药品,配合其它必要辅助药来处理癌性疼痛。癌症三阶梯止痛药物联合应用第2页
疼痛缓解强阿片药品±非阿片类3+辅助药如疼痛连续或加重弱阿片类±非阿片类2疼痛发生+辅助药如疼痛连续或加重1+辅助药非阿片类按阶梯给药癌症三阶梯止痛药物联合应用第3页
非甾体类抗炎药种类药品每次推荐剂量使用方法副作用代表药品阿司匹林250—1000mg1/4-6h胃肠功效紊乱便血主要药品去痛片0.5-1g1/4-6h肝损害选择药品布洛芬散利痛消炎痛癌症三阶梯止痛药物联合应用第4页
非甾体类抗炎药非处方药。“天花板”效应:当药品增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提升疗效，而只能增加不良反应。癌症三阶梯止痛药物联合应用第5页
非甾体类抗炎药降低胃肠毒性反应:可选择性联适用药:抗酸剂、H2受体拮抗剂、洛塞克等选择COX-2特异性抑制剂*,可降低胃肠毒性反应50-60%，但费用较高。癌症三阶梯止痛药物联合应用第6页
COX(环氧化酶)花生四烯酸前列腺素疼痛白三烯COX-1:作用于胃、小肠、肾、血小板COX-2:炎症、肿瘤组织中应答性暂时表示癌症三阶梯止痛药物联合应用第7页
弱阿片类止痛药品种类药品每次推荐剂量使用方法副作用代表药品可待因30-60mg1/4-6h便秘主要药品强痛定100mg1/4-6h曲马多50-100mg1/4-6h头昏,恶心、呕吐选择药品达宁双克因癌症三阶梯止痛药物联合应用第8页
强阿片类药品种类药品每次推荐剂量使用方法副作用代表药品吗啡控释片调整剂量1/12h便秘,头昏恶心、呕吐呼吸抑制主要药品杜冷丁50-100mg选择药品芬太尼美散痛癌症三阶梯止痛药物联合应用第9页
阿片类药品麻醉药----麻醉处方度冷丁---癌痛治疗不推荐药品癌症三阶梯止痛药物联合应用第10页
辅助药精神治疗药:安定、奋乃静、氯丙嗪激素类:地塞米松、强松解痉药抗组胺药癌症三阶梯止痛药物联合应用第11页
三阶梯止痛基本标准1、重复评定2、口
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