留置胃管护理、气管切开术后护理要点、鼻饲病人并发症及饮食指导.pdf

留置胃管护理、气管切开术后护理要点、鼻

饲病人并发症及饮食指导

留置胃管护理

1）、通畅：

定时捏挤管道，保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫管道；每次管喂

流质后注射温开水冲管。

2）、固定

每次注食前检查胃管的长度；及时更换固定胃管的胶布，确保牢

固；告知患者及家属胃管重要性，切勿自行拔出；若胃管不慎脱出，

切勿自行安置胃管，应立即通知医护人员，由医护人员重新安置胃管。

3）、做好观察

每次喂食前检查胃管是否在胃内、回抽胃液，观察是否有出血、

潴留；观察安置胃管处鼻粘膜情况，调整胃管角度，避免鼻粘膜受压；

观察患者腹部体征，有无腹胀；观察患者营养状况，有无便秘、腹泻。

4）、做好口腔清洁，每日2次，防止口腔炎的发生。

1．安置：要严格执行无菌技术操作。

2.通畅：定时捏挤管道，使之保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫管

道。

3、固定：定时检查尿管安置的长度；告知患者及家属胃管重要

性，切勿自行拔出；若尿管不慎脱出，切勿自行安置胃管，应立即通

知医护人员，由医护人员重新安置；尿袋勿高于尿道口平面。

4、清洁：保持外阴清洁；每日用0.5%碘伏清洁消毒外阴部。

5、密闭引流：全封闭式尿液引流；定时放尿（日间2小时，夜

间3-4小时开放一次），不可使尿管长期开放，防膀胱充盈缺如；鼓

励患者多饮水至少2000-3000ml/d

6、观察:尿液的颜色、量；定期做小便常规检查，必要时做尿培

养。

7、拔管：排尿功能恢复时，及时拔出尿管并观察。

引流管固定在床沿上时，翻身时避免牵拉尿管，放尿管拉出，损

伤尿道，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，

应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。

3.每日定时开放导尿管，日间2小时，夜间3-4小时开放一次，，

避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。

4.倾倒尿液或外出检查、下床活动时不可将引流袋提高于床沿

或耻骨联合，以防引起逆行感染，外出检查、下床活动时，应将尿管

夹闭。

5.若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。根据病情，

鼓励患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的，观察患者尿液的颜色

及清晰度，有感染者每日冲洗膀胱，严防泌尿系统的感染。

6.每周更换尿袋2次，每月更换尿管一次，并做好记录。

气管切开术后护理要点

1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在

21℃，湿度保持在60-70%气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常

洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。

2、体位常规取平卧位,颈部伸展，利于呼吸、吸痰。

3、气管切开呼吸道排水增加500ml，注意补充。

4、气管与套管管理：保持内套管通畅，取出内套管的方法是：

左手按住外套管，右手转开管开关后取出，以防将气管套管全部拔出。

5、吸痰：掌握好恰当的吸痰时机，一般在床旁听到痰鸣音；病

人出现咳嗽；血氧饱和度突然降低等情况时，给与吸痰。吸痰前应深

呼吸3-5次，或调高氧流量2-3分钟，先将吸痰管插入气道超过内套

管1-2cm,再开启吸痰负压(成人150-200mmhg)左右旋转，边退边吸，

切忌在同一部位长时间损插式吸痰，每次吸引不超过15秒，吸不尽

时可分多次吸，但不能超过7次，出气管后注意吸鼻腔和口腔。吸痰

管的外径不得超过内套管的1/2,一根吸痰管只限一次使用，每次吸

痰后缓慢注入气管2-5ml0.45%氯化钠注射液，每日总量约200ml，

6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸

出。

7、吸痰时注意痰液的颜色和量。

内套管消毒，每日消毒3-4次，防止痰液干结阻塞内套管，每次

取出前吸净痰液，先清洁再煮沸10分钟，绿脓杆菌感染者煮沸30分

钟，每次拿出时间不超过30分钟。每日检查套管是否牢固，寸带松

紧度以放入一指为宜，过紧皮肤易压伤，过松套管易脱出，发生危险。

切开处皮肤的护理：皮肤表面以油纱覆盖，油纱上以无菌干纱布

覆盖，每日更换1-2次，更换时用0.5%碘伏消毒皮肤，范围为距切

口5cm,注意无菌技术操作，注