中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)要点.pdf

中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）要点

推介者的话：老年糖尿病的患病率明显增高，其规范化管理对改善老年

糖尿病患者的临床结局至关重要。随着国内外老年糖尿病循证医学证据进

一步积累，新的治疗理念、新型药物及治疗技术不断涌现，更新知识十分

必要。【指南共识“要点”是指南及共识的精髓，阅读“要点”是学习指南共识

的捷径】

【摘要】随着我国老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率明显增高，其规

范化管理对改善老年糖尿病患者的临床结局至关重要。2021年国家老年

医学中心、中华医学会老年医学分会以及中国老年保健协会糖尿病专业委

员会组织专家撰写了我国首部老年糖尿病指南，即《中国老年糖尿病诊疗

指南（2021年版）》，强调老年糖尿病患者存在高度异质性，需要综合评

估，采取分层和个体化的管理策略，首次提出针对老年糖尿病患者的“简约

治疗理念”和“去强化治疗策略”。这版指南为临床医师提供了实用的、可操

作的临床指导，对我国老年糖尿病患者全方位、全周期的规范化综合管理

起到了极大的推动作用，同时也推动了我国老年糖尿病及相关领域的临床

和基础研究的广泛开展。指南发布近三年来，国内外老年糖尿病及相关领

域的循证医学证据进一步积累，新的治疗理念、新型药物及治疗技术不断

涌现，指南编委会及时对第一版指南进行了更新，对老年糖尿病的血糖管

理路径进行了进一步细化和优化，编写了《中国老年糖尿病诊疗指南（2024

年版）》，以期继续助力中国老年糖尿病患者的规范化管理及临床结局的改

善。

前言

我国已进入老龄化社会。2022年8月民政部发布的《2021年民政事业发

展统计公报》显示，截至2021年底，全国60周岁及以上老年人口2.67

亿，占总人口的18.9%，其中65周岁及以上老年人口2.01亿，占总人口

的14.2%。按照国际惯例，65周岁及以上的人群定义为老年人，而年龄≥

65周岁的糖尿病患者被定义为老年糖尿病患者，包括65岁以前和65岁

及以后诊断糖尿病的老年人。随着我国老龄化的加剧以及日益增长的老年

糖尿病管理需求，老年糖尿病患者的管理亟需规范。

编写说明

第一章老年糖尿病及其并发症的流行病学

老年糖尿病并发症的确切发生率尚无高质量数据。老年人是多种慢性疾病

的易发人群，老年T2DM患者合并高血压和（或）血脂异常的比例高达

79%。

第二章老年糖尿病的诊断、分型及特点

要点提示

1.采用世界卫生组织（1999年）糖尿病诊断标准。（A）

2.老年糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病。（A）

3.老年糖尿病具有其自身特点，包括症状不典型、并发症和（或）合并症

多等。（B）

4.建议对初诊的老年糖尿病患者进行肿瘤相关筛查。（C）

一、老年糖尿病的诊断

老年糖尿病的诊断标准为：典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、

不明原因体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；或空腹静

脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；或葡萄糖负荷后2h静脉血浆葡萄糖≥

11.1mmol/L。无糖尿病典型症状者，需改日复查确认（表1）。2011年

WHO建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

作为糖尿病的诊断切点。国内采用标准化检测方法且有严格质量控制实验

室检测的HbA1c也可以作为糖尿病的诊断指标。

二、老年糖尿病的分型及特点

第三章老年糖尿病的三级预防

一、一级预防

针对有糖尿病危险因素的老年人，目标是降低糖尿病的发生率。在老年人

群中，尤其是糖尿病前期人群中，开展健康教育，通过传递健康知识、改

进生活方式（如合理膳食、适宜的运动等）以降低罹患糖尿病的风险。

二、二级预防

针对已患糖尿病的老年人，目标是降低糖尿病并发症的发生。对老年糖尿

病患者应尽早诊断，在诊断时即应进行全面的并发症筛查及重要脏器功能

评估，指导生活方式干预并结合患者情况进行合理的治疗，以减少并发症

的发生。

三、三级预防

针对有糖尿病并发症的老年人，目标是降低患者致残率和死亡率，提高生

活质量。对已出现并发症的老年糖尿病患者应采取及时有效的综合治疗措

施，多学科联合管理，阻止或延缓糖尿病并发症的进展，降低老年患者致

残率和死亡率，改善其生命质量。

第四章老年糖尿病患者的健