机械通气模式及工作原理.pptVIP

吸气触发的方式—压力触发压力触发灵敏度的设置指气道压力较PEEP下降的水平0–20cmH2O例如PEEP=0(10)Triggersensitivity=-2即气道压力为-2(8)cmH2O时呼吸机开始送气吸气触发的方式—流量触发呼气流量?吸气管路中气体流量吸气管路呼气管路呼气末吸气触发的方式—流量触发呼气流量吸气管路中气体流量提示:患者开始吸气吸气管路呼气管路开始吸气吸气触发的设置-200触发灵敏度难易容量控制通气:吸气的进行12I容量控制通气在设置的呼吸频率及吸气时间内以恒定流速的方式给予预置的潮气量吸气流速恒定,由医生设定FlowFlowVt/TinspVtVtFlowxTinspMinVent/RRTinspTinspTtotxInsp%Vt/flow容量控制通气:吸气的进行TinspTinspTtotxInsp%Vt/flowFlowFlowVt/TinspPtFlowtVtVtFlowxTinspMinVent/RR容量控制通气–参数的设置参数潮气量(ml)或分钟通气量(l/min)吸气流速(l/min)呼吸频率(b/min)PEEP(cmH2O)FiO2(%)吸呼比吸气末暂停时间(s)或吸气末暂停百分比(%)触发灵敏度压力控制通气PressureControlVentilation(PCV)压力控制通气:参数设置如何开始吸气呼吸机或患者触发吸气如何进行恒定压力如何结束吸气设置吸气时间压力控制通气–吸气的开始1t吸气相根据预置的呼吸频率或当患者触发时开始压力控制通气–吸气的进行23I压力控制模式保证在整个吸气相持续保持预置的吸气相压力.呼吸机根据预置的呼吸频率,吸气时间及吸气压力水平进行通气,吸气流速为减速气流呼吸机控制预置的压力水平.设置的压力水平,吸气时间,及肺的机械特性均影响潮气量吸气上升时间Insprisetime100%压力控制通气–吸气的进行231吸气末流速水平根据吸气时间有所不同若吸气时间足够长,吸气末流速可能达到0压力控制通气–吸气的结束abI下列情况下吸气相终止:经过预置的吸气时间后达到气道压力报警上限UPL压力控制通气:参数设置参数气道压力报警上限压力控制水平PEEP吸气触发灵敏度呼吸频率(b/min)吸气时间(s)或吸气时间百分比(%)压力上升时间(s)或压力上升时间百分比(%)或压力上升斜率分钟通气量上限及下限报警FiO2(%)容量控制与压力控制的区别容量控制通气容量可控,但压力不可控应用于自主呼吸稳定、气道阻力增加的患者压力控制通气压力可控,但容量不可控人机协调性较好、改善气体分布同步间歇指令通气及压力支持通气SynchronizedIntermittentMandatoryVentilationandPressureSupport(SIMV+PSV)同步间歇指令通气（SIMV）间歇指令间歇给予指令通气,每分钟指令通气频率相同同步指令通气可与自主呼吸同步（触发窗）间歇指令通气之间为自主呼吸增加氧耗增加呼吸功同步间歇指令通气（SIMV）模式的应用应用于撤机阶段逐渐降低指令通气频率常与压力支持通气（PSV）合用克服自主呼吸的阻力SIMV+PSVTbTmTsTb=SIMVbreathcycle(includesTmandTs)Tm=Mandatoryinterval(reservedforaPIMbreath)Ts=Spontaneousinterval(VIMdeliveredifnoPIMdeliveredduringTm)SIMV(VC)+PSVPressureSupportLevelabovePEEPPEEPTrig.Trig.SIMV-periodSIMV-cycle每个SIMV周期为60PresetSIMV-rate每个SIMV周期包括两个部分:SIMV窗口:指令通气或同步通气自主呼吸窗口:触发产生压力支持通气SIMV(VC)+PSVSIMV触发窗内患者第一次触发时呼吸机将给予容量控制通气PressureSupportLevelabovePEEPPEEPTrig.Trig.SIMV-periodS