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院内感染质量管理与持续改进记录(急诊科)--第1页

院内感染质量管理与持续改进记录表

检查日期检查人员

检查部门

1.手卫生依从性95%；

2.医疗垃圾混放；

3.个别护士进行口服药发放时未戴口罩；

4.锐器盒用后未及时关闭；

5.抽查人员对消毒隔离制度不熟悉；

存在问题6.快速手消毒液过期未及时更换；

原因分析

1.工作人员意识不强，未养成良好的习惯；

2.个别人员对医疗废物分类不熟悉；

3.培训力度不够；

4.保管室处快速手消液使用较少，导致未及时更换；

1.组织全科人员学习院感知识；

2.检查手卫生执行情况，并进行培训考试；

3.检查医疗垃圾分类；

整改要求

4.加强消毒隔离。

5.及时更换快速手消液

整改期限：7天迎检人员：

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效果评价

复查时间：复查人：

负责人签字时间

院感办签字时间

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院内感染质量管理与持续改进记录表

检查日期检查人员

检查部门救护车医院感染管理

1.速干手消毒剂过期。

2.消毒棉签未打开日期

3.个人防护用品配备不齐，无护目镜

4.工作人员个人防护不规范：未戴口罩、帽子。

5.未严格遵守无菌操作规程和手卫生制度，接触病人

后未手消毒。

存在问题6.车内环境清洁较差，体液污染处理不规范。

7.未能做到每次接送病人后，对车内用品进行清洁消

毒，并开窗、开门通风30min。

8.接送途中产生的医疗废物分类装入医疗废物袋途

中丢弃。

9.随车抢救用品每次使用后，未能经过规范的清洁消

毒或灭菌。

1.车辆管理

1）救护车专车专用，专人负责。

2）配备必要的清洁消毒用品和速干手消毒剂等。

整改要求

3）配备必须的个人防护用品

4）配置医