正常肾脏的超声诊断专家讲座.pptVIP

正常肾脏

超声诊疗正常肾脏的超声诊断第1页

一、肾脏解剖关键点（一）形态:上下两极内外两缘前后两面（二）位置与比邻:腰部脊柱两侧，腹膜后肾窝右肾略低于左肾约一个椎体肾脏并非与脊柱平行正常肾脏的超声诊断第2页

肾脏前后与周围组织器官关系（肾周围组织器官覆盖肾脏前后表面示意图）正常肾脏的超声诊断第3页

（三）肾脏结构外围结构:纤维囊、脂肪囊、肾筋膜肾内结构:①肾实质:皮质、髓质②肾窦:肾盂、肾盏、肾血管、脂肪正常肾脏的超声诊断第4页

肾脏结构—肾血管肾动脉分为五级,即主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉和小叶间动脉。肾静脉无阶段性,相互连通成静脉网,最终在肾窦汇合粗大肾静脉,进入下腔静脉。左肾静脉较长,绕过腹主动脉前方,穿过肠系膜上动脉与腹主动脉之间间隙向右汇入下腔静脉。正常肾脏的超声诊断第5页

肾脏内部解剖正常肾脏的超声诊断第6页

肾门(renalhilum):肾内侧缘中部凹陷称肾门，为肾血管、神经、淋巴管及肾盂出入之门户。肾蒂(renalpedicle):出入肾门结构被结缔组织包绕称肾蒂。肾窦(renalsinus):由肾门深入肾实质凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。概念正常肾脏的超声诊断第7页

二、肾脏超声检验方法（一）检验前准备无特殊准备,空腹条件下效果最好。（二）检验体位1、仰卧位：肾外血管疾病检验时采取2、侧卧位：最常采取方法3、俯卧位：较少采取4.立位：对测定肾活动度适用正常肾脏的超声诊断第8页

肾脏三种检验体位示意图仰卧位侧卧位俯卧位正常肾脏的超声诊断第9页

经腰部超声检验优点多:体位舒适,病人易放松。检验者检验方便,操作灵活。取得声像图较完整,能够取得肾上极,肾门较佳图像。能够得到各种切面信息量大。正常肾脏的超声诊断第10页

三、肾脏正常声像图（一）肾被膜与脂肪囊（二）肾皮质（三）肾髓质（四）肾窦（五）肾内、外血管正常肾脏的超声诊断第11页

肾脏正常声像图——肾被膜声像图上肾被膜以明晰光带显示,又称肾轮廓线,它是由肾被膜脂肪与其内外组织形成界面反射。肾被膜正常肾脏的超声诊断第12页

肾脏正常声像图——肾皮质紧贴肾被膜内侧,因为含众多细胞成份,回声呈细腻小光点,分布均匀,等回声略低强度,强度稍低于肝脾实质回声。肾皮质正常肾脏的超声诊断第13页

肾脏正常声像图——肾髓质肾髓质由肾锥体和肾柱组成。肾锥体多呈三角形,与皮质回声相同；肾柱在肾锥体之间规则排列、大小均匀,对个别形态粗大、圆凸肥大肾柱要注意与占位性病变判别。肾髓质肾柱正常肾脏的超声诊断第14页

肾脏正常声像图——肾窦肾窦（肾集合系统）因为成份复杂,其回申显著高于肾实质,所以表现为边界不整齐高回声区。其面积约占肾脏1/2～2/3；其内可有直径1cm以内管状液暗区。肾窦正常肾脏的超声诊断第15页

肾脏正常声像图——肾血管肾脏动静脉彩色图像正常肾脏的超声诊断第16页

肾脏正常声像图——肾血管肾静脉肾动脉左肾静脉右肾动脉腹主动脉正常肾脏的超声诊断第17页

胡桃夹现象肾静脉异常表现左肾静脉正常肾脏的超声诊断第18页

四、肾脏测量方法和正常值（一）肾脏径线测量和正常值1.肾脏径线测量长径:由肾脏上极顶端之下极顶端。宽径:自肾门至对侧外侧缘。厚径:自肾脏中部前侧面至后侧面。正常肾脏的超声诊断第19页

测量肾脏时注意事项:测量长径时注意探头倾斜,以找到其最大径线。须在肾脏横断面上测量宽径和后径。宽径和厚径测量,应在肾脏中部肾门处进行,有益于对比和规范,此处肾脏宽径和厚径测量反应肾脏最大径线值。宽径测量时,以肾门中心处为起点,向内直至肾脏外缘最远初,此数值为宽径。垂直此宽径连线,测量肾脏前壁和后壁之间最大数为厚径。正常肾脏的超声诊断第20页

肾脏径线测量长径（上下径）宽径（横径）厚径（前后径）正常肾脏的超声诊断第21页

肾脏径线测量和正常值2.正常值普通来讲,正常成人肾脏长径10-12cm,宽径5-6cm,厚径4-5cm。男性较大于女性,左肾较大于右肾。在径线测量中,厚径很有价值。普通认为厚径或宽径两侧对比相差超出1cm才有意义。正常肾脏的超声诊断第22页

（二）肾脏实质厚度