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2024年慢病综合防治工作总结

慢性病是近年来世界范围内卫生健康的主要挑战之一。随着人口

老龄化、生活方式的改变以及环境污染等因素的影响，慢性病的发病

率逐年增高，给社会经济发展和人民健康带来了巨大压力。为了有效

应对慢性病对人们健康带来的威胁，我们组织了一系列的慢病综合防

治工作，通过做好预防、控制和管理工作，取得了显著成效。

一、积极开展慢病防治宣传教育工作

在预防和控制慢性病方面，宣传教育工作起到了至关重要的作

用。我们通过多种形式和渠道向群众普及慢性病的知识和预防方法，

提高他们的健康意识和自我保护能力。我们组织了健康讲座、义诊活

动、宣传栏展示等形式的宣传活动，吸引了大量的人群参与。同时还

通过电视台、广播、报纸等媒体进行慢病宣传，提高了社会公众对慢

性病的认识和关注。

二、加强慢病筛查和早期干预工作

慢性病的早期诊断和早期干预对于控制疾病的发展和防治起到至

关重要的作用。我们通过建立康复健康档案，开展系统的慢病筛查，

及时监测人群的健康状况，并进行个性化的健康干预。针对高危人

群，我们还开展了定期的体检和疾病筛查活动，通过早期发现和干

预，有效防止慢性病向严重阶段发展。

三、健全慢病管理体系，提高管理水平

为了提高慢病防治工作的效果，我们建立了一套完整的慢病管理

体系，包括慢性病患者的健康档案管理、随访管理、药物管理等。通

过健全的管理体系，我们能够准确了解慢性病患者的健康状况，提供

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个性化的健康指导，并及时监测患者用药情况，防止用药不合理和滥

用。这些管理措施的有效实施，为慢性病防治提供了强有力的保障。

四、加强慢病医疗服务体系的建设

在慢病防治工作中，医疗服务是非常重要的一环。我们加强了慢

病医疗服务体系的建设，提高了医疗服务的质量和水平。我们增加了

慢性病科医生的数量和培训机会，提高了他们的专业水平和诊疗能

力。同时，我们还开展了远程医疗服务，使广大居民在家就能得到专

业的医学指导。这些措施的实施，为社会公众提供了更加便捷和高效

的慢病医疗服务。

总之，通过我们组织的一系列慢病综合防治工作，我们取得了一

定的成效。慢性病的发病率得到了控制，大量人群的健康意识和自我

保护能力得到了提升，社会公众对慢性病的认识和关注也得到了增

加。但是，慢病防治工作仍然面临着很大的挑战，我们需要进一步加

大投入，完善措施，加强协作，共同努力，为人民的健康做出更大的

贡献。

2024年慢病综合防治工作总结（二）

一、指导辖区建立健全居民健康档案和慢病专病档案，

全面做好慢病基础信息收集和利用工作。

指导社区卫生服务中心主动出击，在人群密集场所设置体检站，

结合农村合作医疗保险健康查体、职工查体、学生查体等查体工作的

开展，建立和完善居民家庭档案和个人健康档案。对辖区内高血压、

糖尿病患者建立专病档案，并根据实际工作的开展情况，及时更新档

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案，居民健康档案建档率、慢病建档率逐年提高。为政府制定慢病防

治工作计划、措施，进行卫生决策提供科学依据。

二、规范重点慢病综合管理工作，在疾病管理上下工夫。

慢性病管理上水平。

根据我市实际，中心调整充实了慢病防治队伍，专门成立了慢性

非传染性疾病防制科，积极指导两区成立相应机构，各乡镇也充实了

人员，年初及早召开了由各区分管主任、慢病科长、各乡镇卫生院分

管院长、慢病科室负责人参加的全市慢病防治工作座谈会，明确了工

作目标，建立了市、区、乡镇（社区）三级慢病防控网络。通过加强

管理能力和业务能力两个层面的培训力度来提高管理队伍的服务能力

和水平。为规范慢性病人管理工作，制定下发了《莱芜市高血压防治

工作方案》、《莱芜市糖尿病防治工作方案》，积极督导落实好____

岁首诊测血压制度，利用各种体检工作机会和组织专业人员深入社区

免费筛查等多种形式，及时发现血压和血糖异常的人员进行登记和复

诊，指导社区卫生服务中心对确诊慢病患者开展定期随访，进行规范

管理，慢病规范管理率、慢病控制率均达到国家要求目标。积极指导

各区开展脑卒中、冠心病、肿瘤检测管理工作。

二、完善慢病检测工作，丰富健康教育手段，强化行为