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注射胺碘酮注意事项

组织损伤和静脉炎是胺碘酮注射液的常见并发症。提高护理人员

的专业技术水平，加强责任心，正确评估穿刺血管，熟练掌握该药的

特点，将有效减少患者组织损伤和静脉炎的发生。

在外周静脉使用胺碘酮的过程中，如果持续给药超过24h常引起穿刺

局部组织损伤和静脉炎症。轻者沿静脉走向出现红、肿、热、痛，或

呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛，

甚至局部组织坏死。静脉炎严重程度的判断标准为：轻度：沿静脉走

行局部组织红、肿、痛，弹性差；中度，静脉呈条索状，压痛不明显；

重度，在中度静脉炎的基础上，局部皮肤出现水泡和破溃。

护理策略

1、加强护士的专业技术训练和专科培训，严格无菌操作。

2、选择心里素质好、技术过硬的高年资护士操作凡是需要静脉注射

胺碘酮的患者大都病情危重，所以应选择心理素质好、技术过硬的高

年资护士操作。在穿刺过程中要保证针尖斜面完全刺入血管内，回血

通畅，严禁反复穿刺，要避免枕头与血管形成不适宜的角度，导致针

面紧贴血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿，造成药物

渗出。穿刺成功前应尽量用空液体，待包扎固定好后再配入胺碘酮溶

液。在输液结束后先静推生理盐水20ml再拔针，以减少药物在局部

滞留时间，拔针时要完全关闭输液器开关，拔出针头后不要只按压皮

肤穿刺点，而一定要按压到血管穿刺点以免药液沿血管壁针道外渗到

皮下。

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3、注射胺碘酮一般选用上肢静脉，因为上肢静脉管径粗，走行直，

且远离关节部位，回流通畅，弹性好易固定又便于观察。下肢静脉一

般不作为注射胺碘酮的静脉通道。下肢静脉有瓣膜，静脉压较上肢高，

血流缓慢，药液在下肢静脉停留时间比上肢长，持续注射胺碘酮过程

中，每4—6小时与另一条静脉通路更换1次，可以避免长时间使用

同一条通路，从而减少了静脉炎的发生几率。

强化护理责任，加强护患沟通

1、加强护士责任心教育要让每一位护士认识到胺碘酮注射液的特殊

性，如果维护不当可能给患者造成极大痛苦。应将传统的静脉输液方

式改为专业化血管评估的程序化输液，能保护患者的血管，避免给患

者增加新的血管疾病，保证治疗顺利进行。严格床前交接班制度，及

时巡视病房。重视患者主诉，严密观察注射部位周围皮肤情况，要注

意针头固定是否牢固、是否有移位、脱出或穿出血管造成药物外渗等

问题；注意观察沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、硬结，回

血是否良好等。一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用

生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给

予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。

2、加强与患者和陪护的沟通向患者和陪护详细介绍胺碘酮注射的作

用与不良反应，注意事项等，以取得患者的主动配合，增强患者的自

我防护意识，减少肢体活动以防止药液外渗。当患者发生了静脉炎引

起红、肿、痛等不适症状及肢体活动受限时，要倾听患者诉说并做好

患者的心理护理，指导患者抬高患肢以改善局部循环，利于静脉、淋

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巴回流，减轻肿胀和疼痛。向其讲解静脉炎局部用药的有效性，消除

紧张情绪，缓解其精神压力，争取患者积极配合治疗。

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静脉炎的处理

胺碘酮注射液所引起的静脉炎属于无菌炎症，因此轻中度的静脉炎

一般不需要抗菌素治疗，用50%硫酸镁浸润的无菌纱布敷于患处，完

全覆盖病变，为避免水分蒸发，可用干净塑料薄膜包纱布固定，1—2

小时更换为新鲜土豆片。土豆片不宜太薄，太薄易干涸，以2—3mm

厚为宜。依次交替。48小时后在可塑薄膜外用热毛巾外敷。因镁离

子具有保护局部血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成及释

放，增强抗凝活性，抑制血小板聚集，改善局部循环，保护血管完整

性的作用。因此，50%硫酸镁湿敷可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻

止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组

织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎

去肿的功效。

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